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骨髓活检在发热的HIV感染病人中能作出快速诊断
http://www.100kang.com 2005-6-7 0:18:30 发热


    在发热并出现贫血或血清乳酸脱氢酶（LDH）水平升高的HIV感染病人中，骨髓活检最有诊断价值。由于霉菌和分支杆菌培养在几周后也不一定有结果，但用具有创伤性的方法--骨髓活检能迅速诊断，为及时开始适当的治疗提供了保证。

    田纳西州Vanderbilt大学的David W. Haas博士及同事在7月份的南部医学杂志（Southern Medical Journal）上发表了他们的研究报告。他们评价了161例HIV感染病人的骨髓活检报告。他们发现当病人的红细胞压积<30%时，骨髓活检最能提供快速诊断。另外19个血清LDL水平>600 U/L的病人中，31.6%的人有组织胞浆菌病，而在低LDL水平的病人中，只有7.8%的人诊断为组织胞浆菌病。

    当特定菌株阳性时，骨髓活检能快速诊断组织胞浆菌病或分支杆菌混合感染。当其它检测结果阴性时，骨髓活检也能为这些病人提供诊断。

    Haas博士及同事得出结论，在无贫血或明显的LDH水平升高时，尤其是当患者病情稳定时，大多数病例应等待低创伤性诊断试验的结果，而暂缓进行骨髓活检。当然在某些流行组织胞浆菌病的地方，根据一些综合因素，如发热、贫血、LDH明显升高、特异性诊断试验结果不明确，凭经验来治疗组织胞浆菌病也是合理的。
  
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