垂体腺癌
罕见,瘤细胞可呈多形性嗜酸性细胞,类似稀疏颗粒型GH及PRL的未成熟细胞,可能为GH及PRL细胞的前体细胞,用免疫过氧化酶技术可在同一细胞中鉴定出GH及PRL两种激素。电镜下可见分泌颗粒错位泡溢、颗粒较大及球形纤维体等特点。临床可表现有肢端肥大症状,血清中PRL及GH均可升高,有时亦可GH正常而无肢端肥大表现,似无分泌功能腺瘤。 少见,发生于成人,大多为嫌色细胞腺癌,肿瘤可向邻近脑膜、海绵窦、脑、血管及颅骨处侵蚀,或沿蛛网膜下腔播散,少数亦可经血行转移至肝、肺,或经CSF种植性转移至脊髓及马尾等处。镜下见瘤细胞排列不规则,形态及大小不一,核浓染,分裂相多见,临床有:①垂体功能低下,视神经受压及邻近组织受压症状,与无分泌功能腺难区别。②颅内压增高,癫痫,智能减退,嗜睡,记忆力减退,精神错乱等。③脑膜刺激征。④颅神经及脊神经损害症状;颅神经以3、8颅神经最常受累。转移至脊髓者可有神经根痛,肌力减退,感觉障碍,腱反射减弱或消失,括约肌功能障碍等。CT扫描随访显示除鞍区肿瘤外在颅底脑池中有高密度影渐增多,为转移性病灶。本病治疗效果差,有视神经压迫症状者可部份切除肿瘤后辅以放疗及化疗。
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