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手辅助腹腔镜手术可作为上尿路肿瘤手术的又一选择..
http://www.100kang.com 2005-5-11 19:31:33 肿瘤


    出版的泌尿学杂志（Urology）报道，手辅助腹腔镜下肾输尿管切除术可替代传统的开腹手术治疗上泌尿道移行细胞癌。尽管有许多关于利用该术式行肾切除术的研究，但仅有两篇应用该术式行肾输尿管切除术的报道。

    纽约Presbyterian医院的R. Ernest Sosa博士及其同事研究了22例接受手辅助腹腔镜下（hand-assisted laparoscopic，HAL）肾输尿管切除术的上泌尿道移行细胞癌患者。19名患者成功地接受了内窥镜下输尿管远端和膀胱口切除。其余患者接受了膀胱外腹腔镜手术。

    研究人员称，20例成功行全泌尿系统切除，所有患者手术边缘均无肿瘤残留。术中无需输血，也无并发症发生。手术平均时间为272分钟。研究者强调该手术平均时间和失血量均不超过已公布的单纯腹腔镜手术水平。

    患者术后平均住院时间为4.1天，恢复正常生活的平均时间为19天。患者限制液体入量的平均时间为2.1天。吗啡平均需要量为55mEq，催眠药物的平均需要量为5.8片。研究者评论说，这些结论反映出腹腔镜手术优于开腹手术。

    术后平均随访13个月，所有患者存活期均超过18个月。在此期间，4例患者出现高分化膀胱肿瘤复发，2例发生转移。

    Sosa博士称：“人们可能会称这种综合了腹腔镜与开腹手术优点的手术为混合术式。我们已将该术式应用于移植手术中的供者肾切除术。”

    研究者说，HAL加腹腔镜检查，“允许术者利用一只手在术野中操作，结合了触觉、三维空间定位、组织触诊、钝性分离和牵开。”

    关于HAL的适应症，Sosa博士指出，“对于分级高的膀胱肿瘤以及肿瘤生长超出肾脏或侵犯肾静脉的患者，我还是推荐开腹手术。”

    Sosa博士提到，“目前我负责美国泌尿协会HAL手术课程。由于可以在术中利用一只手操作，因此许多泌尿外科医生能很快学会，这比学习单纯腹腔镜手术要快得多。现在已有许多患者要求接受这类手术，我相信该术式将开始普及。”
  
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