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肝转移癌手术两期切除获得成功.
http://www.100kang.com 2005-5-11 19:43:51 癌


    法国Villejuif Paul Brousse医院肝胆外科中心的René Adam博士及其同事发表在12月出版的外科学年鉴（Annals of Surgery）杂志上的一项研究显示，采取两期手术切除肝转移癌并结合化疗，能够提高无法一次切除的肿瘤患者的存活率。

    两期手术疗法能够成功地应用于无法一次完全切除的结肠肝转移癌患者。这一疗法包括采取一期手术尽可能清除肝脏肿瘤，然后进行根治性二期切除术。

    René Adam博士及其同事称，多发肝脏肿瘤能够切除，部分无法一次切除的肿瘤患者通常预后较差的情况能够得到改善。该手术方式是多学科疗法的一部分，能够为预后较差的患者提供长期存活的机会。

    13例常规无法切除的结肠肝转移癌患者接受了两期切除疗法。其二期肝切除术后的平均存活期为31个月，确诊转移癌后的平均存活期为44个月。报告称，4例患者无瘤存活已达54个月以上。

    没有手术死亡病例；2例患者在二期切除后死亡。一期和二期切除术后并发症发生率分别为31%和45%。

    一期切除的目的是使二期手术能够根治，在切除尽可能多的肿瘤的同时尽量保存肝脏组织。研究人员称，“通过触诊和术中超声诊断，对肝脏肿瘤精确定位。”

    术后进行为期3周的化疗。二期手术的时间取决于肝脏再生、化疗对肿瘤生长的控制、二期肝切除术根治的可能性等诸多方面。研究显示两次手术之间平均间隔为4个月。

    克里夫兰大学医院（University Hospitals of Cleveland）肝移植及肝胆外科主任David Seaman博士称，该手术方案显然适用于无法一次切除的患者。

    Seaman称，尽管他从未尝试过两期手术治疗癌症，但曾有此计划。类似情况下，医生如果不做任何努力或仅对患者进行化疗，其生存希望渺茫。该手术方案是其唯一的希望。但他承认，该手术方案仅适用于少数患者。

    纽约Sloan-Kettering纪念癌症中心的助理主治医师William Jarnagan博士在对该手术方式的评论中称其为“一种新颖的方法”。该方法“在一些转移癌患者中取得了不错的效果。更为重要的是使部分患者存活延长。”

    但Jarnagan博士同意Seaman博士关于该疗法仅适用于很少部分患者的观点。他指出，最初的398例患者中只有16例符合该疗法，而其中又仅有13例接受了治疗。

    他还指出，报告显示术后死亡率为15%，这在接受大剂量化疗，并在短期内接受两次较大的手术的患者中能够实现绝非易事。

    Jarnagan博士还强调，半数完成治疗的患者出现了肝内癌症复发。MSKCC的患者接受了包括手术切除、冰冻消融、肝动脉化疗泵置放以及与全身化疗相结合的多种治疗方式。如果治疗能够对部分患者起作用，医生就能够切除残余肿瘤。
  
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