角膜散光手术
【适应症】
1、 年龄18-20岁以上，2.0D-5.0D的低中度散光。
2、 先天性角膜规则性散光。
3、 手术性散光，如角膜移植术后、白内障囊外摘出+人工晶体植入术后等。
4、 除外晶状体性散光和人工晶体偏位所致散光者。
5、 验光时矫正视力有提高。
【术前准备】
一般准备及术前检查同放射状角膜切开术，另备视区标记器，散光切口标记器。
【手术设计】
1、 根据患者的散光度数、年龄和性别综合考虑。
2、 3.00D以下散光，设计2条切口，切口长度为2-4 mm，3.00D以上设计4条切口，散光度数越高，则切口加长和视区减小，随年龄增加或男性病人则设计趋于保守（图4-56）。
3、 也可根据角膜地形图设计为非骊称性弧形切口，位于散光经线和中央6.0mm视区环上，切口的长度以圆周为单位，散光1.0D，设计为15°，平均分配在2条环形切口上（图4-57）。
【手术步骤】
1、 缩瞳 术前1小时1%匹罗卡品滴眼2次。
2、 表面麻醉 0.4%表麻闹眼，5分钟1次，共3次。
3、 开睑器开睑 定角膜视轴中心（图4-58）。
4、 2%煌绿在角膜缘定散光轴向，打印切口及视区标记（图4-59）。
5、 巩膜固定环固定眼球。
6、 用钻石刀沿切口 标记切开，深度为角膜厚度的85%-95%（图4-60）。
7、 切口完成后，要格液冲洗切口内上皮及碎屑。
8、 Terry 角膜散光盘测散光变化。
9、 结膜下注射庆大霉素2万单位和地塞米松2.5mg，单眼绷带包扎。
【术中注意事项】
1、 术中核对散光轴向和切口位置，避免误切。
2、 其他同放射状角膜切开术。
【术后处理】
1、 术后第一天换药，给予氟氯眼水点眼，1日4次。
2、 穿透性角膜移植术后患者，酌情给予糖皮质激素，以预防手术创伤诱发植片免疫排斥反应。
3、 术后验光、查角膜曲率，如过矫或欠矫，处理原则同放射状角膜切开术。
（二） 角膜楔形切除术
【适应症】
散光度数>8.0D以上者,余同角膜T形切口术.
【术前准备】
同角膜T形切口术.另备不同直径的视区标记器和双面钻石刀.
【手术设计】
切除条宽0.1mm的角膜组织,可矫正1.0D散光,切除1.0mm,,理论上可矫正10.0D的散光.但手术的预测性与角膜弧度、眼内压、切开深度等有关。
【手术步骤】
1.2.3.同角膜T形切开术。
4.根据术前设计，用不同直径的视区标记器组合成切除区标记（图4-61）。
5.切口完成后，林格液冲洗（图4-62）。
6.10-0尼龙线缝合切口，深度应达2/3角膜厚度，针距以1mm为宜（图4-63）。
7。.结膜下注射及绷带包扎同角膜T形切口术。
【术后处理】
1、 同角膜T形切口术。
术后6-8个月拆除全部缝线。
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