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黄斑转位 转来光明
http://www.100kang.com 2005-6-7 19:21:06 黄斑


    脉络膜新生血管是导致湿性老年黄斑变性患者失明的根本原因，也是许多眼底病，如高度近视、眼底血管样条纹及组织胞浆菌病的致 盲原因。激光可用于治疗脉络膜新生血管，但仅限于中心凹旁或中心凹外的脉络膜新生血管，对于中心凹下的新生血管，激光治疗可造成视力下降，其长期效果与自然病程相差无几。新生血管膜取出术也可造成视力的不可逆损害。其他治疗方法如药物、放射治疗、RPE移植术效果难以肯定。光动力疗法由于价格昂贵且需反复进行，不适合大多数老百姓。1993年，Machemer将黄斑转位术应用于临床，此后又经许多眼科医生在临床应用中不断改进，现已取得令人鼓舞的结果。

    黄斑转位的基本原理是：通过手术在黄斑部神经上皮感光细胞尚未产生不可逆损害之前，将黄斑区视网膜组织从有脉络膜新生血管或 色素上皮病变的原始位置向上或向下移开一定距离，重新贴附于正常的RPE、Bruch膜和脉络膜上，以保留或恢复黄斑功能，保存视力，同时便于对原有病变做激光或手术治疗。

    目前国际上流行的手术方法：1、视网膜（360°、180°）切开黄斑转位术。2、巩膜缩短黄斑转位术。3、非切开、非缩短黄斑转位 术。每种手术方法都有其优缺点，医生应针对患者不同病情采用不同方法。

　     黄斑转位术对术者及器械有极高的要求。术者不但具有眼科玻璃体视网膜显微手术技巧，更要具备眼科的全面知识和手术技能，而手 术器械则全部依赖进口。唐山市眼科医院已具备了开展多项手术的条件，拥有德国海德堡眼底造影系统（ICGA）、德国ZEISS光学相干断层扫描（OCT）等检查设备，同时还拥有美国StorzMillenni－um玻璃体视网膜手术系统、美国科以人眼内光凝、德国内窥镜以及相关手术设备，术者主任医师李玉涛博士曾在日本长崎大学接受此手术训练。

    从2002年9月，我院已成功为2例AMD患者施行了黄斑转位术，一位患者视力从0.01提高到0.15，另一位患者的视力从眼前手动提高到..06，病例正在进一步观察中。
  
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