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诊断甲型肝炎的特异性方法有哪些？
http://www.100kang.com 2005-5-10 21:43:15 肝炎


    (1)酶联免疫吸附试验检测甲肝病毒抗体免疫球蛋白 M：在甲型肝炎患病早期即可检出，其出现与临床症状及生化指标异常的时间相一致。在临床症状刚出现时，甲肝病毒抗体免疫球蛋白M开始增加，第二周达高峰，一般持续8周，少数可达6个月以上，个别患者开始阴性，2～3周后复查即可出现阳性，故临床上疑为甲型肝炎，而甲肝病毒抗体免疫球蛋白 M阴性的患者，最好重复1～2次。甲肝病毒抗体免疫球蛋白 M的出现与疾病的急性期密切相关，即症状、丙氨酸氨基转移醇和甲肝病毒抗体免疫球蛋白M一致，是早期诊断的一个极好的指标。而且，具有简便、快速和易于大量检测等优点。

    (2)酶联免疫吸附试验检测甲肝病毒抗体免疫球蛋白G：出现晚，不能用于早期诊断源来急性期和恢复期双份血清标本，恢复期抗体效价比急性期上升4倍以上，方能作出诊断。如患者入院晚，甲肝病毒抗体免疫球蛋白G抗体效价已上升到一定水平，常来不及抓住免疫球蛋白G增长4倍以上的这段时间，如单凭恢复期抗体效价上升4倍以上来诊断，就会使甲型肝炎漏诊。由于甲肝病毒抗体免疫球蛋白G持续时间长，如无双份血清标本，即使阳性，也不能区别是现行感染还是既往感染。但可作为流行病学调查，了解易感人群。

    (3)核酸杂交试验：应用甲肝病毒互补脱氧核糖核酸探针，测定甲肝病毒核糖核酸，其敏感性高。但对甲型肝炎临床诊断的实际应用价值并不高，完全可用甲肝病毒抗体免疫球蛋白M测定来代替。但当标本中存在有甲肝抗原- 抗体复合物，鉴别诊断丙型肝炎或戊型肝炎，以及了解外环境中是否存在感染性甲肝病毒时，应用核酸杂交试验有一定价值。有人应用斑点杂交法研究甲型肝炎患者粪便排病毒的规律。发现发病后第一周粪便中，甲肝病毒核糖核酸检出率73.3%，第二周53.3%，第三周26.7%，第四周13.3%，第五周后未再检出。

    (4)免疫电镜：直接从甲型肝炎患者粪便中，检出病毒颗粒。但此法不实用，因甲肝病毒血症期短暂，而且主要是在潜伏后期，不易被发现，一旦发现，排毒量迅速下降，不易出阳性结果。电镜昂贵，极少医院有此设备，方法亦麻烦。有条件的医教研单位可以使用。

    (5)聚合酶联反应(PCR法)：正确特异检测出血清、粪便和感染生物如毛酣中的甲肝病毒核糖核酸(HAV-RNA)，主要在科学研究中使用。

    (6)固相免疫吸附血凝抑制试验：能快速测出甲肝病毒抗体免疫球蛋白M，不需标记抗体及特殊仪器，3小时内可获结果，可在基层推广使用
  
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