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长海医院切除喉部肿瘤“保声”手臂皮瓣重建呼吸道
http://www.100kang.com 2005-5-11 0:20:55 呼吸


     68岁的朱女士不仅不再呛咳，而且又能流畅地说话了。一年多前，朱女士因颈前部巨大肿物而引发声音嘶哑、呼吸困难，在长海医院耳鼻咽喉科专家创新的手术方案下，通过将手臂上的皮瓣移植到颈部上，不仅彻底切除了巨大肿瘤，而且重建呼吸道，避免了可能因直接切除颈段气管和喉体而丧失发音、呼吸等喉功能。经过两周手术恢复期，目前患者恢复良好。据悉，这样的手术方案在国内尚属首次。

     长海医院耳鼻咽喉科主任郑宏良教授告诉记者，检查的结果发现，朱女士的左侧甲状腺区域可触及一个直径大约在5厘米大小的肿块。而颈部B超和CT也提示，患者为甲状腺癌伴气管侵犯，拟诊为晚期甲状腺癌。如果按照肿瘤切除的原则，则需要切除6厘米的气管，这将切除颈段气管和喉体，而无法保留发音和呼吸等喉功能，患者的生存质量也将会很差。

     专家课题小组对此立即制定治疗方案，将甲状腺连同受肿瘤侵犯的颈段气管和部分喉组织作彻底根治性切除。与此同时，将手臂上一块长6厘米、宽5厘米的皮瓣移植到颈部，替代修复气管和部分喉体，将皮瓣上的血管和颈部血管吻合，并且在成形后的“气管”内放一硅胶管，经过近10小时的手术后，患者又能进食、说话了。

     据悉，采用各种组织瓣不仅可以修复缺损的气管和喉，还可以修复重建因为受肿瘤侵犯而切除的颈段食管及其下咽。
  
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