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经皮扩张气管造口术省时省钱
http://www.100kang.com 2005-5-12 0:52:53 气管


    摘要：在重症监护室（intensive care unit），经皮扩张气管造口术（percutaneous dilational tracheostomy）比传统的气管切开术更容易操作，花费更少。

    WestportJun 05 (Reuters Health)芬兰进行的一项试验表明，在重症监护室（intensive care unit），经皮扩张气管造口术（percutaneousdilational tracheostomy）比传统的气管切开术更容易操作，花费更少，而且，两种手术的并发症发生率在开始和术后18个月都没有差异。

    芬兰Pori Satakunta中心医院的Dr. Aarnio及其同事设计进行了一项前瞻性随机化试验研究。他们对56位病人分别施行经皮扩张气管造口术或气管切开术。其中30人接受经皮扩张气管造口术，26人接受传统的气管切开术。所有的手术都在医院的重症监护室（intensive care unit）进行，所有的病人都有呼吸机长期支持。 在经皮扩张气管造口术中，术者首先在病人气管前皮肤上切开1.5厘米长的小口，接着用弯止血钳扩张气管前和气管组织，再用鼻镜扩张气管前组织，并借助鼻镜看到气管口，非常容易地将气管插管插入气管。30例病人中，只有1例因肥胖导致手术失败而转为气管切开术。

    在气管切开术中，病人的皮肤切口长达6-10厘米，并且，气管还要经受尖锐的和粗钝的切割。

    五月份出版的急症监护杂志（Critical Care Medicine）报道说，经皮扩张气管造口术只需要35分钟即可完成，只花费161美元；而传统的气管切开术却需要50分钟才能完成，并且要花费357美元。研究者将手术费用的差别归因于气管切开术需要使用手术室。

    Dr. Aarnio研究小组告诫说，准备施行经皮扩张气管造口术的医师应当具备施行气管切开术的能力，并且要准备好气管切开术所需要的器械和设备，以备病人转为气管切开术时使用。

    研究者还在文章中特别指出，麻醉医师在经皮扩张气管造口术中扮演着重要的角色，因为造口术的病人似乎比气管切开术的病人需要更深的镇静。
  
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