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供体骨髓中大量CD4阳性树突状细胞促进体骨髓移植后复发
http://www.100kang.com 2005-5-11 5:29:03 骨髓


    （Blood，2001；97，2948～2956）

    5月22日 复发是同种异体骨髓移植后的主要死因。研究人员推测：供体单核细胞、淋巴细胞和CD34+细胞的数量影响BMT后的复发和无病生存。

    亚特兰大Emory大学骨髓和干细胞移植中心的Edmunk K. Waller等研究了连续113例进行非T细胞消耗BMT的血液系统恶性疾病患者，供体为HLA相配的患者同胞。

    其中64例病人处于低危组（ALL/AML CR1, MDS RA/RARS, and CML CP1）；49例病人处于高危组。通过流式细胞仪测定移植物内CD34＋细胞、T细胞、B细胞、自然杀伤细胞、单核细胞和少见亚群的CD3、CD4阳性细胞。骨髓中CD3、CD4 阳性细胞与CD123阳性的2型DC具有相同的频率和表型，在经过短暂的细胞培养之后可以分化为典型的DC。

    应用COX回归分析对于危险因素进行分层分析，年龄、性别、有核细胞数、CD3＋T细胞、CD34＋造血细胞和CD4 bright细胞作为无病生存（EFS）、复发和无复发死亡的协变量。

    结果发现，接受大量CD4阳性细胞的患者无病生存期、慢性移植物抗宿主病显著减少，复发率增加。接受大量CD34＋细胞的患者EFS改善，而接受的CD34＋细胞较少者移植物植入延迟，因感染而死亡增加。

    总之，供者CD4阳性细胞量与骨髓移植后慢性移植物抗宿主病的发生率和移植物抗白血病效果有关，与供者DC细胞在骨髓移植后决定免疫反应的作用一致。
  
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