血友病诊断
血友病(hemophilia)是一组凝血功能障碍的遗传性疾病。本组疾病传统上指:
①血友病甲,即因子Ⅷ(或抗血友病球蛋白)缺乏症;
②血友病乙,即因子Ⅸ或凝血活酶前质缺乏症。③血友病丙即因子XI或凝血活酶前质缺乏症。血友病甲、乙较多见。
血友病甲和乙均属伴性隐性遗传。病理基因位于X染色体上。由女性传递,男性发病。多数有家族病史。无家族病史者,可能由于基因突变或轻型病例未被发现之故。血友病丙属常染色体不完全性隐性遗传,两性均可发病。
共同特征是凝血活酶生成减少,凝血时间延长,终身有轻微外伤后出血倾向。血友病甲、乙的症状较重。血友病丙症状较轻,可终身不发病。患者自幼年起常有皮肤瘀斑,皮下及肌肉血肿、粘膜出血、关节积血。亦可见消化道、泌尿道等内脏出血。颅内出血少见,但常危及生命。关节积血以膝关节常受累,且常反复发生在同一关节。急性期出现关节红肿、疼痛,初发者可于数日数周内血肿完全吸收,疼痛消失,功能恢复正常。反复关节出血者,血肿吸收不全,可致慢性关节炎症、滑膜增厚,持续数月或数年后滑膜及骨质破坏,关节纤维化,导致关节强直畸形、功能丧失。
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