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七氟醚和异氟醚复合笑气和硬膜外麻醉行肝切除病人术后的肝功能比较研究
http://www.100kang.com 2005-5-13 18:12:31 麻醉


    （Anesth Analg 2004 98: 990-993.）

    日本学者Nishiyama T等研究了肝硬化病人在异氟醚和七氟醚复合笑气和硬膜外麻醉下术后肝功能的情况。

    40名Child-Pugh分级为A、40－70岁准备行肝部分切除的病人，使用0.1 mg/kg的咪达唑仑和4 mg/kg的芬太尼行麻醉诱导，麻醉维持使用硬膜外间歇注入1.5%利多卡因4－6 mL、七氟醚或异氟醚、3 L/min笑气和3 L/min氧气。术前和术后的1、3、7天测量天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、凝血酶原时间和血小板计数。

    研究结果表明，两组病人的天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶都在术后第3天显著升高并达峰值。异氟醚组这些变量的升高显著大于七氟醚组。没有病人发展为肝功能衰竭。所有肝酶的升高都很小，并且无可疑的临床相关性。对于肝硬化病人的肝损害方面，复合笑气和硬膜外阻滞时使用七氟醚是否优于异氟醚尚无定论。

    研究者认为，在Child-Pugh分级为A的肝硬化病人中，复合笑气和硬膜外阻滞时异氟醚引起的术后血清肝酶浓度的升高较七氟醚大。然而这种升高幅度很小，不会导致临床肝损害。
  
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