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食管胃交界部腺癌的分级指导治疗
http://www.100kang.com 2005-5-11 18:17:57 胃


    德国慕尼黑的外科医生报道，根据解剖学和局部标志确定的食管胃交界部腺癌的分级法有助于选择患者的手术方式。

    慕尼黑Technische 大学的J. Rudiger Siewert博士及其同事为研究有关食管胃交界部腺癌富有争议的治疗方案，他们对1002例接受肿瘤切除术患者的预后进行了评估。

    据Siewert博士的研究小组定义，361名食道末段腺癌患者的肿瘤分级为I型；271例贲门癌分级为II型；370例浸润食管末段的贲门下胃癌分级为III型。

    他们在9月出版的外科学年报中报道，I型肿瘤患者除29例外，均接受经纵隔或经胸腔的胃近端切除术。II或III型肿瘤患者主要接受胃扩大全切术加经裂孔食管末段切除术。

    与胃扩大切除术相比，食管切除术引起术后30天死亡率显著升高。1992年前进行该手术的总体死亡率（5.6%）高于1992－1999年间的总体死亡率（1.9%）。然而根据多元统计分析，肿瘤类型与手术方式均非影响长期生存率的独立因素。接受肿瘤全切患者的5和10年生存率提高了几乎2倍。

    Siewert博士的研究小组注意到，“I或II型肿瘤之间的差异较明显，而II或III型肿瘤之间相似。”

    他们得出结论，大多数II型肿瘤患者可通过“经腹入路全胃切除术，食管裂孔广泛切开后的食管末段切除术，和除淋巴结切开术外的低位后纵隔淋巴结切除术”来实现肿瘤全切和足够的淋巴结清扫。
  
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