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新的粪便检测幽门螺杆菌实验用于疗效监测不够敏感
http://www.100kang.com 2005-5-10 18:19:44 幽门螺杆菌


     摘要：一项新的粪便实验采用酶联免疫法可有效地检测幽门螺旋杆菌感染，但该实验不能准确反应抗幽门螺杆菌治疗的效果。（Am J Gastroenterol 2000; 95: 2200-2205.）

     WESTPORT, CT (路透社医学新闻)：西班牙的研究人员报道说，一项新的粪便实验可以有效地诊断幽门螺杆菌感染。这是一种酶联免疫实验，它检测的是粪便中幽门螺杆菌特异性抗原(HpSA)。如果提高该实验中由试剂盒生产商确定的界定值，则更为有效。但该实验不能准确反应抗幽门螺旋杆菌治疗的效果。

     主持这项研究的是西班牙巴塞罗那Hospital Universitari Mutua de Terrassa的Forne博士。他们的研究结果发表在9月份出版的《美国胃肠病学杂志》（American Journal of Gastroenterology）中。

     Forne博士及其同事在文章中解释到，最近有三项研究报道，HpSA粪便实验可以有效地诊断幽门螺旋杆菌感染，其敏感性为89%—94%，特异性为90%—94%。但是，这三项研究所确定的最佳界定值（cut-off）并不统一。

     为了确证HpSA粪便实验诊断幽门螺旋杆菌感染的效果，Forne博士及其同事使用该实验检测了188位接受胃镜检查的患者。他们使用450/630 nm双波长光密度检测法测定酶联免疫显色结果。如果吸光度界定值采用生产商推荐的0.120，则HpSA粪便实验诊断幽门螺杆菌感染的敏感性为89.5%，特异性为77.8%。这个结果的敏感性与先前报道的相似，但特异性却明显降低。如果把吸光度截断值提高到0.130，则HpSA粪便实验诊断幽门螺杆菌感染的敏感性没有变化，而特异性却升高到了83.3%。

     在这项研究中，研究人员使用了一种三联检测法作为HpSA粪便实验的金标准。他们同时采用组织学检查、快速尿素酶实验和碳13尿素呼吸实验对患者进行检测，如果其中两项检查为阳性，则认定患者感染了幽门螺杆菌。

     研究还显示，在抗幽门螺杆菌治疗6周和6个月后，采用碳13尿素呼吸实验作为金标准，HpSA粪便实验诊断幽门螺杆菌感染的敏感性分别为70.4%和50%。研究者认为，该实验之所以在这种情况下出现很高的假阳性，可能是由于死细菌的残余物会在患者体内持续存在很长时间，或者是由于其他种类的弯曲菌在实验中产生了交叉反应。
  
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