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轻度肝性脑病患者口服谷氨酰胺激发变化的预后价值
http://www.100kang.com 2005-5-7 18:22:29 肝性脑病


    发表在最新一期肝脏病学杂志上的一项研究表明，轻度肝性脑病患者（MHE）出现病理性谷氨酰胺激发实验（OGC）应答与存活率低密切相关，这将有助于选择准备行肝移植的患者。

    西班牙塞维利亚Valme大学附属医院的Manuel Romero-Gómez博士指出，轻度肝性脑病患者（MHE）能够安全地进行口服谷氨酰胺激发实验（OGC），其应答变化预示显性肝性脑病（HE）的危险性升高。

    为此，研究人员评价了不具有显性HE、OGC出现变化、具有MHE的肝硬化患者的存活预后。他们利用3项神经心理学测试诊断MHE。在口服10g谷氨酰胺前、服药后60分钟，检测静脉血氨浓度。平均随访期为25.2个月，随访期内有22例患者发生多次显性HE、18例患者死于肝脏相关性疾病。

    结果显示，126例肝硬化患者中的25例具有MHE和OGC应答异常。发生显性HE的患者的1年存活率为59%、3年存活率为38%。无HE的患者的1年和3年存活率分别为96%和86%（log-rank：50.9，P < 0.0001）。MHE与存活率无关（log-rank：2.21，P = 0.23）。具有MHE和OGC实验异常的患者的死亡危险性升高（log-rank：13.1，P = 0.0003）。

    多变量分析提示，Child-Pugh评分（风险比[HR]：1.46；95%CI：1.46-2.08）、MHE合并OGC应答变化（HR：5.5；95%CI：1.81-16.6）是肝脏相关性或非肝脏相关性死亡的预测因素。

    Romero-Gómez博士认为，MHE患者出现病理性OGC应答与存活率低相关，这将有助于选择准备行肝移植的患者。
  
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