房颤病人心率控制比节律控制更具成本效用性
恢复和保持窦性节律的节律控制一直是AF的标准疗法,虽然2002年发表的两项研究证实它与心率控制的死亡率和发病率相当,但这两个研究没包括极有症状的病人,他们仍更适合节律控制治疗。为比较对少症状病人两种方法的成本效用性,范吉尔德对2002年的一项报告(RACE研究)进行了成本效用分析。
在RACE研究中,持续AF的病人被随机分为或心率控制(包括洋地黄、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等)或节律控制(进行电击复律,需要的话接受抗心律失常药),研究者对428名病人进行了成本效用分析。平均随访了2.3年,这期间心率控制组17.5%的病人达到了主要研究终点(心血管发病或死亡),节律控制组21.2%。前组的治疗费用是7,386欧元,后组8,284欧元,心率控制每避免一例终点事件节约近25,000欧元。后组的费用更高是因为电击复律、随后的住院及药物更贵。
当前控制心率可能是典型AF病人的第一选择,“这对病人和医生都更容易,成本也更低”,作者说。但是,最佳的目标心率仍不清楚。他们现在正在进行RACE II期试验,来研究严格还是宽松的心率控制最有效。
(医业网)
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