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什么样的高血压需要联合用药
http://www.100kang.com 2007-6-2 0:24:08 降压药


    我国估计约有一亿高血压病人。这一亿病人中大约有半数（５千万）左右是很轻的高血压患者。其中大部分可能并不需要立即应用降压药，只要改变不良的生活习惯，建立健康的生活方式，不少人血压会降至正常。如果经过３～６月后，血压仍然高于正常，那就要服用降压药了。这类血压只轻微升高的病人，一般用一种降压药，即能使血压降至正常。
    余下的５千万病人中，大约５０～６０％的病人，血压属轻度升高。一般在１６０／１００毫米汞柱以下。大多数用一种降压药已可以使他（她）们的血压降至正常。但少数病人用了一种降压药，血压仍然不能正常，就要用两种降压药了。
    约有２千万左右的病人的血压属中度升高，血压在１６０／１００毫米汞柱以上。其中少数血压重度升高，血压在１８０／１１０毫米汞柱以上。这类病人，单用一种降压药是无法使血压降至正常，必须两种或两种以上降压药合用，才能使血压降至正常。
    联合用药有一定的规律和原则。化学结构属于同一类的降压药不能联合应用。化学结构虽然不属于同一类，但是产生的作用相似的，也不能联合应用。合理的联合应用，会使降压疗效提高，减少不良反应，取得比较好的效果。不合理乃至错误的联合应用，不但不能取得良好疗效，而且会产生不良反应，有时甚至会很严重。
    以上是一般情况和一般的原则。具体操作要针对病人的具体情况，个体化对待。
    联合用药合理配伍举例：
  （１）利尿剂＋β受体阻滞剂。
  （２）利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂。
  （３）利尿剂＋血管紧张素受体ＩＩ拮抗剂。
  （４）β受体阻滞剂＋双氢吡啶类钙离子拮抗剂。
  （５）钙离子拮抗剂＋血管紧张素转换酶抑制剂。
  （６）钙离子拮抗剂＋血管紧张素受体ＩＩ拮抗剂。
  （７）β受体阻滞剂＋双氢吡啶类钙离子拮抗剂＋利尿剂。
  （８）钙离子拮抗剂＋血管紧张素转换酶抑制剂＋利尿剂。
  （9）钙离子拮抗剂＋血管紧张素受体ＩＩ拮抗剂＋利尿剂。

  
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