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糖尿病合并高血压治疗新观念
http://www.100kang.com 2005-4-16 18:39:23 高血压


    对于糖尿病合并高血压的患者，要特别重视降压问题。这是北大医院内分泌科高妍教授在近期一次学术讲座上谈及治疗糖尿病合并高血压的新观念。以往只强调对糖尿病合并高血压的患者要给予降糖治疗，其仅能降低微血管合并症的发病率，而对于大血管合并症的发生率没有降低作用。因此，对合并有高血压的糖尿病患者，尤其是易发生大血管合并症的Ⅱ型糖尿病患者要特别重视降压治疗。高教授指出，近年来的临床实践也证明，对上述患者同时重视应用降糖药和降压药，能明显降低患者并发脑卒中、心梗的发病率和并发症的死亡率。

    她认为：给老年患者应用降压药物，如果使其收缩压下降1.6kPa就能有效地保护其心脑血管。所以，对于糖尿病合并高血压的患者必须应用药物尽快把血压降下来，此种降压药物只要为患者本人所耐受即可。这样有利于预防患者发生脑卒中、心梗等并发症。

    高教授自己的临床经验是：对于东方人来说，应用钙离子通道抑制剂降压人体耐受性较好，但是要应用长效制剂，以避免血压波动，特别是能减少黎明时的血压波动。这一点对于预防心脑血管病很重要。对于老年患者，将钙离子通道抑制剂与利尿剂合用效果最好。

    此外，高教授还强调指出对糖尿病合并高血压的患者，要重视应用非药物疗法降压和防治并发症。

    一是改变生活与饮食方式，特别是减少总热量的摄入，以减轻体重，尤其是要减小腹围，女性的腹围应小于80cm，男性的腹围应小于85cm。

    二是要限制钠的摄入量，尤其是有心脑血管病家族史者更要严格限制，一个人1天的食盐摄入量要限制在6g以内。同时，要注意补充富含钾、镁、钙的食物。

    三是要保持一定的运动量，至少每周运动5天，每天运动半小时，只要患者体重能下降，就对预防其并发症有好处。
  
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