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高血压的心血管危险
http://www.100kang.com 2004-2-17 22:35:37 心血管




高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要根据下列诸方面：①其他危险因素的存在情况； 

②并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病；
③靶器官损害；
④患者的个人、医疗等情况。为了便于将危险性分层，WHO/ISH 指南委员会根据"弗明汉 心脏研究"观察对象（年龄45~80岁，平均60岁）的10年心血管病死亡、非致死性脑卒中和非致死性心肌梗死的资料，计算出某几项因素合并存在时对日后心血管事件绝对危险 的影响，列于表1、表2。

表1影 响 预 后 的 因 素 
心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况 
Ⅰ、用于危险性分层的危险因素 
· 收缩压和舒张压的水平（1~3 级） · 男 性 ＞55 岁 
· 女 性 ＞65 岁 
·吸 烟 总 胆 固 醇 ＞5.72mmol/L（220mg/dl ） 
· 糖 尿 病 
· 早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁） 

Ⅱ、加重预后的其他危险因素 
· 高密度脂蛋白胆固醇降低 
· 低密度脂蛋白胆固醇升高 
· 糖尿病伴微白蛋白尿 
· 葡萄糖耐量减低
· 肥 胖 
· 以静息为主的生活方式 
· 血浆纤维蛋白原增高 · 左 心 室 肥 厚 （ 心 电 图 、 超 声 心 动 图 或 X 线 ） 

· 蛋 白 尿 和/ 或 血 浆 肌 酐 浓 度 轻 度 升 高 

· 超 声 或X 线 证 实 有 动 脉 粥 样 斑 块 （ 颈 、 髂 、 股 或 主 动 脉 ）  脑血管疾病 
· 缺血性卒中 · 脑出血
· 短暂性脑缺血发作（TIA ）

心脏疾病 
· 心肌梗死 
· 心绞痛 
· 冠状动脉血运重建 
· 充血性心力衰竭 

肾脏疾病 
· 糖尿病肾病 · 肾功能衰竭（ 血 肌 酐 浓 度 

血管疾病 
· 夹层动脉瘤 · 症状性动脉疾病 重度高血压性视网膜病变 
· 出血或渗出 · 视乳头水肿