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小剂量开博通对严重高血压孕妇有益.
http://www.100kang.com 2005-5-3 18:45:59 高血压


WESTPORT，CT，12月22日（路透社医学新闻）12月出版的《产科与妇科》（Obstetrics and Gynecology）刊载的报告指出，短期应用极低剂量的血管紧张素酶抑制剂（ACE）如开博通（captopril），对严重肾上腺素型高血压孕妇有益。

作者指出，血管紧张素酶抑制剂除有抗高血压作用外，还有积极的血液动力学效应，这些均对孕妇有益。因有报告表明其对胎儿有害，故应用受到限制。

西雅图华盛顿大学（University of Washington）的Thomas R. Easterling博士对10名孕妇的资料进行了回顾性分析，这些孕妇因严重肾上腺素型高血压而服用小剂量开博通（3.125或6.25毫克/6小时）。对扩血管治疗反应差的病人，开博通可作为辅助治疗药物。

作者指出，使用开博通治疗使总外周阻力明显下降，同时心排出量明显上升。10例中无一例发生以前研究所报告的严重羊水过少，也未出现胎儿低血压性无尿或肺发育不全。1例严重产前子痫孕妇的胎儿死于早产并发症。随访1年，存活婴儿无一出现肾脏并发症。

作者认为，血管紧张素酶抑制剂治疗对肾脏和心血管均有益处，怀孕并非其绝对禁忌征。对于孕期使用血管紧张素酶抑制剂，为获得最大的安全性及益处，作者给出4条建议：

1. 对扩血管治疗失败的妇女，可用血管紧张素酶抑制剂治疗。
2. 避免长期应用血管紧张素酶抑制剂。
3. 开博通用极低剂量（每天25毫克或更少）。
4. 严密随访诸如高血钾症、肾功能减低等并发症。

Easterling博士还强调：“就此而言，我并不认为血管紧张素酶抑制剂的使用方案是一成不变的，我们可将其用于那些距离预产期还有很长时间的孕妇，对她们而言延长孕期对胎儿意义重大。而通常情况下，孕期这种时候发生的极严重的高血压需终止妊娠。这些治疗方案是建立在对高危高血压孕妇治疗的大量临床实践上的，而且要视情况而定。
  
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