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门诊及出院后的高血压病人应如何长期维持？
http://www.100kang.com 2005-4-16 18:07:17 高血压


    在国内就医的高血压病人，绝大多数是原发性高血压，即高血压病，而且大多在门诊采用药物治疗，只有严重的高血压病人才得以住院医治，而出院后要按医生意见继续巩固治疗。应当注意，门诊及出院后的高血压病人，宜采取长期维持的治疗方法，以达有效的治疗目的。

    (1) 目标：降压治疗的目标是达到和长期维持血压18.2/12.0千帕(140/90毫米汞柱)，而且要求副作用最小。为了达到控制血压而又无副作用，有时在治疗方案上需有些改变。治疗的主要目的是降低心、脑、肾并发症的发病率和病死率。

    (2) 随访观察：为复查和实验室检查而进行随访观察的时间可以从几周到几个月，根据临床评价、病人坚持治疗情况、血压控制的程度以及伴随的医疗和异常的化验结果而定。应对监护的病人测量站位和仰卧或坐位的血压。

    (3)医生和病人的关系：血压控制不当的一个主要原因是不能长期坚持非药物性和药物性治疗。下面的做法，能密切医生和病人的关系，使病人的降压治疗得以长期坚持： A.告诉病人其血压的水平。B.商定控制血压的目标。C.让病人确实了解高血压可以控制，但不能治愈，不能根据病人自己的感觉来确定血压的水平，在没有与医生商量时，病人不能自己停止治疗。D.要求治疗应尽可能与病人每天的生活方式相结合。E.病人的家庭成员应参与治疗。F.鼓励病人自我监测血压。G.简化治疗方案。大多数降压药每天可服用2次，有的降压药每天仅需服用1次。H.提供简单的口述和书面的指导以及适用于病人的资料，使病人知道有关的药物剂量、预测可能或常见的副作用和治疗目标。I.询问病人对其诊断了解程度，并鼓励他们讨论自己所用的降压药物，报告其副作用，并咨询他们所关心的问题。 J.说明减少药物剂量或为避免副作用而改换药物的意图。K.对未能坚持治疗的病人，更应加以注意，安排更多的咨询访视。
  
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