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治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗塞的新方针
http://www.100kang.com 2005-5-11 20:20:16 心肌梗塞


    摘要：美国心脏病学会和美国心脏病联合会宣布了治疗不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗塞的新方针。（J Am Coll Cardiol 2000;36:970-1062）

    美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）和美国心脏病联合会（American Heart Association，AHA）宣布了治疗不稳定型心绞痛或非ST段抬高性心肌梗塞（NSTEMI）的新方针。

    新的指导方针强调以病史和ΙΙΧ导联心电图作为早期诊断的依据。另外，他们推荐对心脏生化指标进行检测，尤其是肌钙蛋白I和肌钙蛋白T。

    报告中称，“目前认为不稳定心绞痛与NSTEMI的发病机理和临床表现很相近，但它们的严重程度不同。当发病时没有与心肌坏死相关的生化指标改变，急性冠脉综合征患者可被诊断为不稳定型心绞痛，而NSTEMI的诊断是基于存在与心肌损伤相关的生化指标改变。”

    ACC和AHA建议使用三联药物疗法进行治疗。他们推荐使用阿司匹林（患者对阿司匹林不耐受时可用氯吡格雷或塞氯匹定）、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂、肝素或低分子量肝素进行联合治疗。对于持续存在高血容量、心律失常或其它严重症状的高危险度患者，要求行经皮冠状血管再生术（percutaneous coronary revascularization procedure PCI）。“目前进行的PCI大多是球囊扩张（balloon dilatation）和冠脉吻合术（coronary stenting）。”
  
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