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急性冠脉综合征病人中全身内皮功能障碍的预后价值
http://www.100kang.com 2005-5-11 1:30:07 冠脉综合征


    发表在最新一期循环杂志上的一项研究表明，全身内皮依赖性血管扩张反应性能够预示ACS病人的病情不稳定复发和心血管事件发生率。

    德国法兰克福Johann W. Goethe大学Stphan Fichtlscherer博士指出，内皮血管舒张功能障碍可能是患者发生血管疾病风险的标记因子，然而，目前尚不清楚全身血管舒张功能是否能够预示急性冠脉综合征（ACS）患者的疾病发展和心血管事件的发生率。

    为此，研究人员选取198例经血管造影确诊的ACS病人，在这些病人发作ACS5天内出院前应用静脉阻塞体积描记术来测定前臂血流（FBF）对乙酰胆碱（ACH 10到50μg/min）和硝普钠（SNP 2到8μg/min）的反应性。心血管事件（心血管死亡、心肌梗塞和缺血性中风）在平均随访47.7±15.1月期间作为预后的变量参数。

    结果发现，出现过心血管事件的病人（n＝31）在随访期间有明显对ACH和SNP的血管扩张反应性下降（均P<0.05）。

    多变量分析显示，即使在校正传统心血管危险因子、同时进行的药物治疗、侵袭性治疗策略和C-反应蛋白血清水平以后，对ACH的血管扩张反应性和血清肌钙蛋白T增高是预后不良唯一明显的独立预示因子（P<0.05）。

    研究人员指出，在包括78例患者的亚群内，ACS后通过FBF首次测定后8周再次测定能够评价内皮依赖性血管扩张反应性的恢复，这项指标能够预示以后的无事件生存。

    Fichtlscherer博士认为，全身内皮依赖性血管扩张反应性能够预示ACS病人的病情不稳定复发和心血管事件发生率。另外，全身内皮功能的恢复与无事件生存相关。在ACS病人中，除从传统危险因子衍生出的因素外，通过微侵袭试验来评价全身血管反应性能够提供重要的预后信息。


  
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