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血栓性闭塞性脉管炎
http://www.100kang.com 2005-5-4 20:01:54 脉管炎


　　（1）什么是血栓性闭塞性脉管炎？血栓性闭塞性脉管炎又称为闭塞性血栓性脉管炎、Buerger病，是由于肢端特别是下肢中小动脉的阶段性非感染性炎症和血管腔血栓形成，动脉狭窄或闭塞而引起的一种慢性血栓性皮肤病。
　　（2）血栓性闭塞性脉管炎有哪些主要临床表现？主要有患肢疼痛、间歇性跛性、肢端发凉、皮肤苍白、紫绀等，严重者并发肢端溃疡、坏疽等表现。本病多发于20~40岁，男性多于女性，男女之比约为29︰1。
　　（3）致病原因有哪些？本病的病因虽还不太明确，但可能与下列因素有关：如吸烟、内分泌紊乱、自体免疫异常、遗传因素、血液高凝状态及其他一些原因。其中尤以吸烟与本病的发生有肯定的关系。
　　（4）血栓性闭塞性脉管炎临床分为几期？主要分为3期：及缺血期（Ⅰ期）、营养障碍期（Ⅱ期）、和坏死期（Ⅲ）。
　　（5）各期的临床表现怎样？在缺血期（Ⅰ期）患肢皮肤发凉，颜色苍白或紫绀，行走是肢体麻木、酸胀、沉重、抽搐、跛行，休息后可逐渐缓解（间歇性跛性），患肢动脉搏动减弱。营养障碍期（Ⅱ期）上述症状进一步加重，局部皮肤出现紫暗、干燥、脱皮、甲生长缓慢、变形，汗毛脱落、肌肉萎缩，肢体出现持续性疼痛，休息后也不能缓解，夜间加重（静止痛），疼痛最激烈的部位提示为发生溃疡和坏疽的先兆。坏死期（Ⅲ）病情进一步加重，从肢端开始发生溃疡和坏疽，并逐渐向近段蔓延，疼痛剧烈难忍。坏疽可分为3级，怀疽脱落后常留有顽固的溃疡，局部易发生感染，出现肿痛、流脓。并可伴有全身症状。
　　（6）该病患者应作哪些相关检查？肢体位置试验、趾（指）端皮肤压迫试验、皮肤温度测定、多普勒超声血管测定、凝血机制测定、动脉造影及组织病理检查均为重要检查和试验，有条件的医院应有目的的选择。
　　（7）中医有哪些认识？中医传统观点认为本病多与寒湿之邪侵袭、肝气郁结、跌打损伤、热毒壅阻等因素有关。治疗上强调审证求因、辩证论治。方剂多用阳和汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤等加碱使用。
　　（8）为什么说吸烟是该病的重要致病因素及诱因？患者中近100%有吸烟史，其中绝大多数吸烟量较大，不吸烟者绝少发生本病；戒烟有利于病情好转，并可使伏法减少；近年来女性患者有增加趋势，可能与女性吸烟人数增加有关；动物实验证实烟雾可致动脉发生类似病变。
  
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