临床药品_中草药中毒——雄黄（黄金石，鸡冠石）-中毒

中草药中毒——雄黄（黄金石，鸡冠石）

http://www.100kang.com 2004-10-9 2:05:20 中毒

    毒理　　
    雄黄入丸、散内服，成人用量为0.15～0.3g，外用适量，过量易发生中毒。雄黄主要成分为硫化砷As2 S3，含砷约75%，含硫约24.9%，其他为重金属盐。砷是一种原浆毒物，主要经呼吸道、消化道途径进入体内，与人体细胞中酶系统的巯基相结合，使酶系统受到破坏而失去作用，因而导致神经系统、新陈代谢、毛细血管及其他系统的功能及器质性变化。
    临床表现　　
    （1）潜伏期为30分钟至4小时，若饱食后服用，中毒潜伏期可长达7小时左右。
    （2）中毒表现：眼睑水肿，眼花，皮肤潮红，口咽干燥，灼热，咽下困难，剧烈呕吐，腹痛，腹泻，泻出物呈米泔水样，并可带血。同时伴头昏，头痛，周身乏力，四肢疼痛等症状，甚至出现少尿或无尿，发绀，四肢厥冷，出冷汗，虚脱，抽搐，惊厥，昏迷。中毒严重者死亡多发生在24小时至数天内。
慢性中毒则表现消化道黏膜糜烂、出血，中毒性肝炎，呼吸麻痹，多发性神经炎，中毒性神经衰弱症群，急性肾衰竭，再生障碍性贫血以及心脏、皮肤等病变。
    急救处理　　
    治疗原则：洗胃，特效解毒剂，补液，对症治疗，抗感染。
    1.洗胃予1：4000高锰酸钾溶液或1%硫代硫酸钠液洗胃；予新沉淀的氢氧化铁30ml口服（取硫酸亚铁50g，加水150m1；另取氧化镁50 g，加水250m1，两液分别存放，临时等量混合使用），以后每隔5分钟加服一汤匙，直至呕吐时停服。以使其与As2O3结合，形成不溶性砷酸铁，阻止砷被吸收；后予20～30g药用炭口服，以吸收胃内毒物；再予50%硫酸镁50ml口服导泻。
    2.若中毒超过6小时，予1%硫代硫酸钠液或温开水作高位结肠灌洗后，50%硫酸镁40mg导泻。
    3.特效解毒剂可予二巯丙磺钠或二巯丁二钠或二巯丙醇（三种解毒剂只需用一种），使用方法如下：
    （1）二巯丙磺钠：首剂予5%溶液2～3ml肌内注射，以后每4～6小时给予1ml肌内注射。第二日起，根据病情及尿砷情况定量予1～2ml/次，每隔6～12小时1次，疗程7日。
    （2）二巯丁二钠：首剂予2g用40ml生理盐水溶解后静脉注射，以后每日1g用生理盐水溶解静脉注射，由于水溶液不稳定，必须即配即用。5日为1疗程。其作用与二巯丙磺钠近似。
    （3）二巯丙醇：每千克体重3～5mg，第1日和第2日，每4小时肌肉注射1次，第3日每6小时肌内注射1次，第4日每12小时1次肌内注射，疗程为的天或至完全恢复止。
    4.每日予5%葡萄糖盐液1500～2000ml、维生素C1.5～2g静脉滴注。
    5.疑有肾衰竭予20%甘露醇200ml或低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，如仍无尿可予呋塞米60～120mg用25%葡萄糖注射液稀释，缓慢静脉注射；若有溶血予4%碳酸氢钠250ml静脉滴注，使尿液碱化；必要时作血液透析。
    6.肝功能损害予维丙胺、肌苷、ATP、辅酶A、维生素B族等。
    7.消化道出血予巴曲酶（立止血）、西咪替丁或质子汞抑制剂如奥美拉唑（洛赛克）等。
    8.呼吸困难予间歇吸氧，必要时予呼吸兴奋剂。
    9.青霉素160万U肌内注射，每日2次，防感染。
    10.对症治疗。

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