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脑梗死的分型辨治
http://www.100kang.com 2005-10-8 23:17:02 脑梗死


    脑梗死是最常见的急性脑血管疾病，属于缺血性脑血管病，是脑供血障碍引起局部脑组织缺血性坏死和软化，绝大多数脑梗死为白色梗死，即缺血性梗死。因其病因多样，病机变化多端，致使临床表现错杂多变，常见表现为头痛头晕、突然偏瘫、失语、意识障碍甚至昏迷，可伴有精神症状、癫痫发作等。笔者根据十余年的临床经验自拟“ 愈风汤”，将脑梗死分为以下三型治疗，均收到较好疗效。

    阴虚阳亢，风阳上扰型症见半身不遂，口眼斜，舌强语蹇。伴头痛头晕，耳鸣目眩，腰酸腿软。舌质红或苔黄，脉弦细而数，或弦滑。治宜平肝潜阳，化痰通络。方用“愈风1号汤”。药用：天麻15 克，钩藤20克，白芍20克，生龙牡各20克（先煎），黄芩15克，栀子 15克，大黄12克，地龙15克，玄参30克，石决明30克。

    痰热腑实，痰瘀阻脑型症见半身不遂，口歪语蹇，或突然昏仆，不省人事。兼见面红目赤，口干气粗，身热烦躁，便秘，小便黄赤。舌红苔黄腻，脉弦滑而数。治宜化痰泄热，宣窃通络。方用“愈风2 号汤”。药用：陈皮15克，半夏15克，竹茹12克，大黄10克，瓜蒌15 ～30克，远志15克，石菖蒲15克，天竺黄15～20克，胆南星10克，菊花30克（后下），钩藤20克，黄芩12克。

    气虚血滞，脉络瘀阻型症见半身不遂，偏枯不用，肢软乏力，语声低微，言语不利，面色萎黄或见肢体麻木，患肢浮肿，舌淡紫或有瘀斑，舌淡苔白，脉细涩或细弱。治宜益气活血，行瘀通络。方用“ 愈风3号汤”。药用：黄芪30～60克，当归15克，川芎15克，赤芍15 克，桃仁12克，红花10克，地龙12克，秦艽15克，丹参30克，党参30 克，桂枝10克。

    脑梗死属中医“中风”、“中经络”范畴，中医认为其发生主要因素在于平素气血两虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，加之饮食不节，情志失调或房室劳累，外邪侵袭所致。笔者认为其病位在脑，病机为痰浊瘀血痹阻经络，使气血不能周流，清阳之气不得舒展，所以治疗在辨证的前提下，以化痰行瘀、活血通络为其主旨。经临床观察脑梗死患者只要及时正确治疗，并尽早配合针灸、按摩、理疗等康复疗法，可减少患者肢体遗留残疾。本病既应重视治疗，更应注意预防，凡有动脉硬化、高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症等脑梗死危险因素，都应积极治疗预防脑梗死的发生。平时应节制肥腻酒食，忌辛辣，戒躁怒，节房事，适当锻炼身体，坚持服药调治，防止发生脑梗死。
  
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