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电解质紊乱诱发儿童鞍区肿瘤术后癫痫
http://www.100kang.com 2005-5-3 1:37:21 癫痫


    北京天坛医院神经外科儿童肿瘤病房主任医师马振宇和张玉琪博士、周强医师等研究发现，儿童鞍区肿瘤术后发生癫痫与电解质紊乱密切相关。术后患儿癫痫发作时，血钠短时间内会有很大变化，其变化幅度越大，癫痫的发生率就越高。及时发现并纠正电解质紊乱，可有效控制癫痫的发生，降低其死亡率。

    据介绍，儿童鞍区肿瘤术后极易发生电解质紊乱，特别是血钠紊乱，若处理不及时将导致致命的癫痫发作。过去由于对儿童鞍区肿瘤术后易发癫痫认知甚少，所以临床死亡率相当高，约占到癫痫发作患儿的90%。为了解决这一难题，该院神经外科儿童病房自1997年4月起，先后观察分析了450例7～15岁鞍区不同性质的肿瘤患儿，并对患儿术前、术后的每天12小时血钠、24小时尿量及癫痫发生情况进行了专项检测。

    结果显示，270例患儿术后发生电解质紊乱，其中29例患儿发生癫痫，癫痫发生率占血钠紊乱的10.7%，其中单纯性低钠血症占13.8%，单纯性高钠血症占27.6%，低钠高钠血症交替出现占58.6%。癫痫发生时血钠常有一个大幅度的突然降低或增高现象，变化幅度最大值为48 mmok/L，最小值为15 mmok/L，平均变化幅度为25.2 mmok/L。且血钠变化幅度每增加10 mmok/L，癫痫的发生率就明显增高。可见儿童鞍区肿瘤术后癫痫与电解质紊乱密切相关。

    关于术后的预防与治疗，研究者认为，加强血钠监测对患儿康复意义重大，应引起高度重视。术中既要做好对下丘脑的保护，不输或少输钠盐液；术后又要密切观察，正常使用抗癫痫药。当患儿血钠有较大变化或发生抽搐、昏迷时，应快速静脉注射安定5～10 mg；若癫痫持续发作，应果断行气管切开，控制癫痫和纠正血钠紊乱要同时进行。
  
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