骨刺能治愈吗
北京一女士，左膝疼痛，走路及上下楼梯十分困难。在一家医院 拍X线片见左右膝均有骨刺，且右膝的较左膝的更大，诊断为骨性关 节炎。病人纳闷儿：右膝骨刺大却不痛，左膝骨刺小却痛得厉害，怀 疑误诊来津求治。我说：“诊断没错。”让她带药回家内服外贴。经 抗炎治疗2个月后，患者打来电话：“左膝一点都不痛了，但照片发 现骨刺没有变化，不知今后还会不会犯病？”
廊坊一患者18年前因右膝半月板破裂，做手术切除半月板，最近 出现右膝肿痛，照片显示右膝长出骨刺。病人吃惊地问：原来照片没 见骨刺，这是怎么回事儿？
要想回答上述患者提出的问题，先要从骨性关节炎（OA）谈起。 OA俗称骨刺或骨质增生，是一种常见疾病，多见于中老年人及重体力 劳动者。主要表现为受累关节疼痛、肿胀、积液、僵硬及活动障碍。 多发生于负重较大、活动较多的关节，如颈椎、腰椎、膝、髋关节， 发生在颈椎的通常称为颈椎病。
OA的病因可分两种，一种是病因明确，由关节外伤、关节变性、 血运障碍和炎症性关节疾病等外因引起，称为继发性OA。如类风湿性 关节炎、结核性关节炎、创伤性关节炎等。另一种为原发性OA，系指 以目前方法尚不能查出发病原因的关节病变。其致病因素可能为年龄 老化、内分泌紊乱、神经营养障碍、关节周围肌肉痉挛和关节局部血 液循环改变等。其中年龄老化是最强的危险因子。
原发性OA的发生率随年龄的增长而增加，55岁以上人群发生率高 达80％，其中有症状、需要治疗的占1／8左右。但也并非人老了一定 会得OA。最新研究表明，OA只有老化再加上关节过劳、损伤，以及肥 胖、受风着凉等诱因才发病。长了骨刺是否出现症状，主要看有没有 炎症。只有出现炎症时，才会产生疼痛。如果骨刺很大，却没有碰上 敏感的组织、神经和血管，就不会产生疼痛。所以骨刺大未必症状明 显，而骨刺小却可能痛得厉害。目前世界上还没有一种能缩小或去除 骨刺的仙丹妙药，但炎症却是可以消退的。只要消除了炎症，就减少 了渗出和肿胀，也就解除了疼痛，这就是临床治愈了。因此，治疗骨 刺实际上就是消炎。这也就回答了OA经过治疗，骨刺依旧而症状全消 的奥秘。那么，半月板切除后，为什么会生骨刺呢？这是因为手术本 身也是一种创伤，也能造成炎性反应，刺激骨刺加速生长。据统计， 半月板切除术后15年，高达40％的病人会发生OA。
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