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先天性髋关节脱位并发症可控制
http://www.100kang.com 2005-5-10 23:14:43 髋关节


     股骨头坏死是先天性髋关节脱位闭合复位后最常见的并发 症，其发生率最高可达73％，而重庆医科大学儿童医院骨科张德文教 授与同事一道采用闭合复位方法治疗先天性髋关节脱位患儿842名， 发生股骨头坏死的病例只有34例，并发症发生率仅为4％。

     近20年来，张德文教授与同事一道，对1月龄至4岁小儿先天性髋 关节脱位患儿842名进行闭合复位。治疗中严格遵循以下原则，即复 位前检查如髋关节囊松弛，则在充分麻醉下轻柔手法复位，蛙式石膏 固定3～12个月，每3个月更换石膏1次，夏天用改良式蛙式石膏与蛙 式支架；根据X线片复查股骨头与髋臼关系情况适当调整外展、外旋 的角度。如检查髋关节周围软组织较紧，特别是两岁以后的小儿，复 位前均作2～3周患肢牵引，手法复位时内收肌仍紧张则常规施行内收 肌切断或髂腰肌切断。1～3个月患儿采用梯形尿枕或外展支架疗法3 ～4个月。6个月以上的患儿，在全麻下手法复位后蛙式石膏固定6～1 2个月，大多数固定9个月。在842名接受治疗的患者中，复位前做皮 肤牵引814名，做内收肌切断者406名，做内收肌切断后皮肤牵引者28 名。治疗结果显示，842名中获得4年以上随访者616名，566例发育良 好，功能正常；37例出现髋臼发育不良并行髋骨切骨矫形术。股骨头 无菌坏死26例，股骨头坏死率为4％，创文献报道和国外同类治疗方 法的新低。

     张德文教授认为：术前使髋周软组织处于松弛状态，手法轻柔， 麻醉满意及避免石膏过紧，摒弃无衬垫石膏治疗本病是降低并发症的 关键所在。
  
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