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HAART疗法可能导致HIV患者骨坏死
http://www.100kang.com 2005-5-11 0:13:33 骨坏死


    (Clin Infect Dis 2000;31:1488-1492)

    WESTPORT，2001年1月12日（路透社医学新闻）根据12月的《临床感染性疾病杂志》报道，骨坏死是HIV感染患者新出现的一个问题，可能与应用高活性抗逆转录病毒疗法（HARRT）有关。

    来自孟斐斯田纳西州大学的Paul Monier博士及其同事报道了5例HIV感染患者在接受抗逆转录病毒治疗后，出现骨坏死现象。研究人员分析了这5例患者及以前报道的28例HIV相关骨坏死的资料。

    作者发现这些患者的平均年龄为35岁，只有1/3的患者认为HIV是他们骨坏死的唯一危险因素。33名患者中有18人是在接受抗逆转录病毒治疗时被诊断出骨坏死。这18人都接受一种核苷类似物的治疗，其中15人还接受齐多夫定、7人接受一种蛋白酶抑制剂、2人接受一种非核苷类似物。

    16名患者在诊断出骨坏死时测定了CD4+淋巴细胞计数和/或HIV病毒负荷，其平均CD4+淋巴细胞计数为350个细胞/mL。研究人员指出其中10人骨坏死的发生或骨疼痛的加剧与抗逆转录病毒治疗的成功相关。

    Monier博士小组指出：“在过去的十年中，有不少HIV感染与骨坏死相关的报道，所有的报道都提出了一个共同的信息：即检验HIV应成为评估骨坏死的一部分，特别是没有其它危险因素存在时。”

    作者指出HAART引起骨坏死的机制尚不清楚，但是HAART增加了抗蛋白S或抗磷脂抗体的产生，从而增强了体液免疫，此外蛋白酶抑制剂和脂肪异常分布包括库兴综合征样症状（也与蛋白酶抑制剂相关）引起了高脂血症。

    研究人员强调说：“常规照顾HIV感染患者的护理人员应意识到HIV与骨坏死的相关性，特别是那些接受HAART治疗的晚期病人。”

    作者认为，HIV感染患者的骨坏死发生率可能被低估了，如果正如本研究所发现的那样，骨坏死是HAART的结果或并发症，那么它的发生率会更高。
  
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