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严重静脉曲张的肥胖患者行胃旁路术的利大于弊.
http://www.100kang.com 2005-5-8 23:30:09 静脉曲张


     7月16日 发表在最新一期外科学年鉴上的一项研究表明，对于伴有严重静脉曲张症状的肥胖症患者，其进行胃旁路术治疗利大于弊。

     美国弗吉尼亚州联邦大学医学院的Harvey J. Sugerman博士及其同事指出，严重肥胖症患者容易发生诸如胫前溃疡、蜂窝织炎和褐色水肿等下肢静脉曲张疾病。为了探讨胃旁路术是否对他们有益，研究人员选取1976例接受胃旁路术的患者进行研究。

     结果发现，64例（45%为女性）出现下肢静脉曲张，其平均年龄为44±10岁，37%存在胫前溃疡，4例存在褐色水肿，23例同时存在两种疾病，17例出现反复发作的蜂窝织炎。这些患者的平均术前体重指数（BMI）为61±12公斤/平方米，体重179±39公斤，是正常体重的270±51%倍，显著高于无静脉曲张疾病的患者。

     另外，该组并发症发生率显著高于无静脉曲张疾病的患者，2例发生肺栓塞，4例在远端静脉放置Greenfield滤网，其他并发症还包括：肥胖后低通气量综合症、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、胃食管反流、退行性关节病综合症、II型糖尿病、脑假瘤和尿失禁。术后3.9±4年间，患者额外体重平均减轻55±21%（62±33公斤），BMI达到40±9公斤/平方米，降到正常体重的176±41%左右。

     在预后方面，术后除3例患者，其余的静脉曲张性溃疡均全部愈合。术后并发症包括：吻合口漏导致的腹膜炎和死亡，致命的肺栓塞和呼吸停止，伤口感染和血清肿，伤口崩开，晚期小肠梗阻，切口疝。另外，术后吻合口溃疡采用酸抑制剂治疗，吻合口狭窄采用内镜扩张。

     Sugerman博士指出，严重静脉曲张疾病的发生与肥胖、BMI、性别和年龄显著相关，而且，并发症发生率和手术风险（如肺栓塞、吻合口漏、死亡和切口疝）也显著高于无静脉曲张疾病的患者。胃旁路术能改善几乎所有肥胖患者静脉曲张状况，而且可纠正其他肥胖相关性疾病。
  
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