新型免疫抑制剂联合应用对肾移植后动脉性高血压的影响...
先前的研究显示，肾移植后动脉性高血压的发病率相当高，这可导致心血管疾病的危险性增加。同时，动脉性高血压也是移植物功能衰竭的独立危险因素。
西班牙马德里12 de Octubre医院肾脏科的Morales JM指出，诸如糖皮质激素、环孢霉素和他克莫司之类的免疫抑制剂是导致移植后高血压的重要危险因素。
最近多中心临床试验以及转换研究（环孢霉素和他克莫司的转换）的资料显示，应用他克莫司治疗的肾移植患者中动脉性高血压的发生率低于应用环孢霉素治疗的患者。
包括霉酚酸酯和雷帕霉素在内的新型免疫抑制剂没有肾毒性，也不会导致高血压。新的免疫抑制剂联合治疗，如霉酚酸酯的三联治疗（联合糖皮质激素和环孢霉素），可降低血压。因此糖皮质激素可停用或环孢霉素减量甚至停用。
应用雷帕霉素（西罗莫司）作为基础免疫抑制剂的非肾毒性联合治疗与硫唑嘌呤或霉酚酸酯联用可降低移植后动脉性高血压的发生率。开始时应用雷帕霉素、环孢霉素和糖皮质激素进行免疫治疗的肾移植患者在停用环孢霉素后可使血压降低。
Morales总结认为，作为经典免疫抑制治疗方案之外的另一选择，应用霉酚酸酯和/或雷帕霉素的新型联合治疗方案可减少肾移植后动脉性高血压的发生率和临床影响。
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