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体外冲击波碎石的禁忌证及适应证
http://www.100kang.com 2005-5-9 0:23:54 肾脏


    临床上体外冲击波碎石对尿路结石的治疗随着体外冲击波碎石机的不断更新，治疗经验的逐渐积累和完善，其适应证也相应扩大。目前认为，除了孕妇、不能治愈的出血性疾病，或有尿路先天性或后天性非结石性梗阻而未经治疗者外，其它尿路结石均可作为体外冲击波碎石的适应证。但在临床实际工作中，应对病人的全身情况、肾功能情况及结石的部位、大小、成分等因素作出综合判断，以取得满意的疗效。因此，体外冲击波碎石的临床应用指征参考如下：

    1.肾盂、肾盏结石：除肾盏颈部狭窄不能排出和肾盏憩室内结石外，效果均较好。较大的结石需分次碎石治疗。

    2.中、小型鹿角状结石：巨大鹿角状结石，需多次反复碎石，且碎石后易发生输尿管内碎石堆积和梗阻，发生感染的机会也较增多。一般以手术取石为首选。

    3.输尿管结石：输尿管的结石可采取不同的体位治疗，输尿管结石急性梗阻绞痛时作急诊碎石治疗能迅速缓解绞痛，是其他任何治疗方法不能相比的最佳治疗方法。输尿管的阴性结石常因无法准确定位而不能作碎石治疗。

    4.较局限的肾脏多发性结石。

    5.手术后复发性结石或残留结石。

    6.膀胱结石、后尿道结石。

    体外冲击波碎石的禁忌证

    1.结石以下有尿路梗阻：因碎石后结石无法排出；且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗。

    2.不能治愈的出血性疾病及抗凝过程中的病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止。

    3.肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害。

    4.身体过分肥胖；因肥胖导致腹围过大，使震波不能到达结石而影响治疗。

    5.急性尿路炎症：急性尿路炎症可因碎石造成炎症扩散甚至败血症，可抗炎治疗后再作碎石治疗。

    6.孕妇。

    7.新发生的脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者。

    8.肝功能损害者。

    9.肾动脉硬化者。
  
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