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胸腔镜经膈肾上腺切除术安全有效
http://www.100kang.com 2005-5-12 1:35:30 肾上腺


    据美国科研人员报道，对于腹腔瘢痕严重的病人，采用胸腔镜下经横膈肾上腺切除术可大大减少并发症，提高成功率。

    克立夫兰临床基金会腹腔镜和微创外科的Inderbir S. Gill博士及其同事对3例患者行胸腔镜横膈径路肾上腺切除术，其中右侧2例，左侧1例。3例患者均曾接受过单侧或双侧根治性肾切除术，腹腔脏器瘢痕粘连严重，因而不宜采用腹腔入路腹腔镜下切除肾上腺的方法。

    在手术时，研究人员在患者胸壁上做4个入口，然后放入胸腔镜器械进行手术。在实时腹腔镜超声引导下将横膈切开，直达腹膜后，清楚显露肾上腺，结扎血管，钳夹肾上腺，经胸壁入口完整地拉出体外。最后在镜下缝合横膈切口，并进行体内打结。

    结果发现，术中和术后均未发生并发症。3例手术时间分别为4.5、6.5和2.5小时；术中失血量分别为150、500和50ml；平均麻醉止痛剂使用量相当于27mg吗啡硫酸盐；住院时间均为2天。术后病理检查显示2例为转移性肾细胞癌，1例为骨髓脂肪瘤转移。

    Gill博士认为，对于腹腔或肾脏大手术后腹腔内和腹膜后形成严重瘢痕粘连的病人，采用经横膈径路胸腔镜肾上腺切除术是安全有效的。
  
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