概述
IgA肾病(又称IgA系膜肾病)是一组特殊免疫病理类型的原发性肾小球疾病。临床表现以血尿最常见，不典型者以急性肾炎综合征或肾病综合征形式起病。本病在亚洲发病率最高，多见于较大儿童，男女之比为2：1。
病因病理
西医学对本病病因尚未明确。起病前诱因常为呼吸道或消化道、泌尿道感染，也可为疫苗预防接种等。病理改变以灶性节段性肾小球肾炎为多见，少数表现为轻微病变或弥漫性系膜增殖和基质增生。免疫荧光检查以系膜区IgA为主的颗粒状沉积为特点，可伴IgG和G沉积。电镜下可见系膜区电子致密物沉积。
中医学认为，本病多因外邪侵于肌表，由表人里，结于膀胱，犯及营血，迫血妄行而致；或由于素体虚弱，久病体虚，脾肾不固，摄血失职，血渗络外而发。
临床表现
(一)一般表现
1．发作性肉眼血尿 常于感染后1～5天(多在48小时内)突然出现肉眼血尿，不伴有排尿症状、高血压及浮肿等肾小球疾病症状，血尿持续l一5天迅速消失。肉眼血尿可反复发作，间歇期长短不一。
2．持续性镜下血尿 常于尿检查时发现，持续长时间不消退，不伴或伴轻度蛋白尿。
3．其他表现 4％一10％以急性肾炎综合征起病，10％以肾病综合征起病，少数病例以急进性肾炎及急进性肾功能衰竭起病，极少数病例以慢性肾功能不全及高血压起病。
(二)理化检查表现
1．尿常规 以血尿为主。肉眼血尿严重时不难发现，镜下血尿多于查体或尿筛查中发现。
2．血IgA测定 半数病人血中IgA升高。
3．其他 有肾病者可有低蛋白血症和高胆固醇血症；有肾功能不全者BUN刑和血肌酐可增高。
诊断与鉴别
(一)诊断
1．反复发作的肉眼血尿，不伴水肿、高血压或其他肾功能异常。
2．血中IgA及免疫复合物检测可帮助诊断。
3．肾活检免疫荧光检查可确诊。
(二)鉴别诊断
1．紫癜性肾炎 以血尿为主要表现，但根据过敏性紫癜病史可资鉴别。必要时可通过肾活检进行鉴别诊断。
2．狼疮性肾炎 表现为镜下或肉眼血尿，常伴多系统受累表现。通过查血补体Q、抗核抗体、狼疮细胞及肾活检，一般不难鉴别。
3．乙肝病毒相关性肾炎 可表现为血尿，多伴有大量蛋白尿，但本病多有肝脏肿大及肝功能异常，HBsAg 阳性和/或 HBeAg 阳性。
4．急性肾小球肾炎 多以血尿为主要症状，伴有水肿及高血压，血沉常增快，总补体及 C3 常明显下降。
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