概述
泌尿系结石是指肾、输尿管、膀胱、尿道结石,多见于4岁以下的儿童。肾、输尿管结石无明显年龄差异;泌尿系结石大小不一,数量不等,常发生于一侧,也有两侧并存者。以绞痛和血尿、尿痛、尿出砂石为其主要特征,甚者可伴发热恶寒,全身不适等症。
本病的发病情况,据北京儿童医院泌尿外科9年来统计,在收住院1205例的病例中,尿结石52例,占4%;其中肾结石13例,输尿管结石5例,膀胱结石15例,尿道结石19例。认为一般结石在肾与膀胱内形成,经过管道狭小的输尿管和尿道时就停留于该处。由于女孩尿道短宽,遇有细小结石易于排出,所以膀胱及尿道结石绝大多数发生在男孩。
病因病机
西医学认为,尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积集聚而成,形成结石的原因可能是综合性的,不同成分和不同部位结石的形成显然不尽相同。有些与外界环境有关,有些则与内在因素有关,如营养不良、维生素A缺乏、地理环境、饮食习惯、遗传因素、代谢改变、局部畸形均为重要原因。尿路梗阻、感染、异物等与尿石形成关系已完全肯定。
中医学认为,病因为湿热内蕴,煎熬津液,结成砂石,留滞于体内,日久气滞血瘀,阻塞经脉,不通则痛。其病机虽较复杂,但可概括为本虚标实。所谓本虚,是指肾气虚弱;所谓 标实,是指湿热、气滞、血瘀等。
临床表现
泌尿系结石临床表现取决于结石大小、形状、所在部位、有无感染、阻塞等并发症,可分急性期和慢性期。
(一)急性期
突然腰腹剧痛如刀割,并放射至前阴、小腹、大腿内侧,面色苍白,冷汗淋漓,恶心呕吐,屈曲蜷缩,可见血尿。若结石停留在膀胱、尿道,则小便频急、涩痛、尿血、砂石,或尿路中断,小腹、阴部窘急疼痛难忍。
(二),陵性期
患者可无症状,拍摄腹部X线平片时偶然发现。或病情迁延,体质虚弱,面色少华,神疲乏力,有腰酸、腰痛、小便淋涩,少数患者无自觉症状。
诊断与鉴别
(一)诊断
1.绞痛、血尿和尿路感染,是尿路结石的三大临床特点。
2.小便淋沥涩痛或尿路中断或尿带砂石。
3.B超或X线检查,发现泌尿系统结石。
(二)鉴别诊断
应与胆囊结石、肾结核钙化灶等病鉴别。
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