治疗
一、中医治疗
(一)辨证论治
1．下焦湿热
主症 小便时有灼热感，尿时夹有砂石。
次症 兼有腰痛、腹痛，伴有尿血，小便短赤，苔薄腻，脉细数。
理化检查 B超、X线摄片可帮助确诊，尿常规检查见大量红细胞。
辨证要点 本证多见于结石伴感染者。体质虚弱，热伏湿中，是本病发生的主要原因。小便中断，尿时急痛，为尿有砂石。由于结石部位不同，症状也有差异。结石停留在尿道者，则尿难出或小便中断；停留在膀胱者，在耻骨上部常有隐痛，小便时刺痛艰难，乃属湿火为患。
治疗原则 清热利湿，通淋排石。
方药运用 石韦散加减：石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、金钱草、鸡内金、鱼脑石、威灵仙、郁金等。尿道涩痛重者，加蒲公英、生地榆、龙葵、紫花地丁；腰腹胀痛者，加沉香粉、砂仁、青陈皮、乌药、川楝子、延胡索；有血尿者，加生地炭、大小蓟、旱莲草、藕节炭；血尿久者，加阿胶、田三七；身热，便秘者，加大黄、芒硝、桃仁、柴胡；恶心呕吐者，加半夏、黄芩、生姜汁；小腹滞闷者，加乌药、金铃子；尿路中断，结石阻塞尿路者，用沉香粉、木香、槟榔、乌药、枳实、郁金、石韦；冬葵子、白芍、王不留行、芒硝、牛膝、生甘草；湿热重者，用八正散；湿热灼伤阴络尿血者，用猪苓汤。
2．气滞血瘀
主症 腰腹胀痛，小腹胀满或隐痛，小便不利或尿血，舌有瘀点。
次症 面色黧黑或萎黄不华，肌肤甲错，胁肋胀痛，脉沉涩。
理化检查 B超、X线摄片证实结石存在及部位、大小。
辨证要点 本证为结石内阻，导致瘀阻血络，气滞则水道不通，腰痛拒按，病属实证。
治疗原则 行气化滞，排石通淋。
方药运用 五淋散合沉香散加减：当归、赤芍、沉香、王不留行、金钱草、海金沙、牛膝、瞿麦；胀痛明显者，加三棱、莪术；头晕气短者，加人参、黄芪；口渴者，加石斛；肾绞痛者，加重白芍、甘草、大黄。
3．脾肾两虚
主症 面色咣白，倦怠乏力，血尿色淡，时作时止，腰部隐痛，小便不畅或不禁，形寒腹
凉，舌淡，苔薄白。
次症 食欲不振，脘腹胀闷，脉沉细无力。
理化检查 B超、X线呈阳性体征，尿常规可见镜下血尿。
辨证要点 本证多为结石久治不愈，长期血尿，致使脾肾两虚。或久服通淋排石的药物，耗伤肾气所致。
治疗原则 健脾补肾，温阳溶石。
方药运用 济生肾气丸加减：制附子、茯苓、山药、车前子、山茱萸、肉桂、牛膝、海金
沙、金钱草、熟地、胡桃肉。小便涩痛者，加木通、车前子、蒲公英、紫花地丁、黄柏；反复血尿者，加琥珀末、三七粉；尿浊者，加萆薛、石菖蒲；腹痛者，加白芍、甘草；肾阴虚者，见心烦低热，舌红无苔，脉细数无力，加生地、二至丸；偏肾阳虚者，见畏寒尿频，舌淡胖大，脉沉细无力，加鹿角胶、补骨脂、肉桂。中气虚，排尿无力，腰痛有重坠感者，用补中益气汤，重用参芪。
(二)其他疗法
1．中成药
(1)金钱草冲剂 每次l0g，每日3次。用于尿路结石。
(2)排石冲剂 每次l0g，每日3次。用于尿路结石。
2．单验方
(1)海金沙(研末)18g，金钱草60g，甘草梢6g，煎汤送服，每日3次。
(2)鸡内金1个，研末，每日2次。
(3)消石散 火硝3g，滑石18g。制作方法：在铁勺上放纸一张，把火硝倒在纸上，不让其接触铁器，用文火炒黄，然后与滑石混合加水1大碗，煮沸10分钟，过滤取汁。1日1剂，分2次服。连续服用至尿石排出为止。此方适用于下焦湿热型，特别对膀胱结石、尿道结石效佳，肾结石疗效欠佳。
3．饮食疗法
(1)鲜玉米根、叶或玉米芯各90g。煎水代茶饮。用于湿热型。
(2)饮水疗法 要求患者每日饮水700～1500ml，保持尿量在每小时300ml以上，大量饮水增加尿量，降低尿内盐类浓度，减少沉淀机会，有预防结石再发和阻止结石增大的作用，并可使小结石随尿顺利排出。
4．针灸疗法
(1)针刺
①湿热证 主穴：肾俞、大肠俞、膀胱俞。配穴：委中、足三里、阴陵泉。均用平补平泻法。
②气滞血瘀证 主穴：肾俞、膀胱俞、腰阿是穴。配穴：委中、足三里、血海，肾绞痛放射至下腹部的用天枢、归来、腹部阿是穴。均用泻法，重刺激加电针，耳部埋针取交感、神门、肾穴。
③肾虚证 主穴：肾俞、大肠俞、太溪。配穴：足三里、气海。
(2)耳压 取肾、输尿管、膀胱、尿道、三焦、外生殖器等耳穴。王不留行籽用胶布固定贴压穴位，每日按压5次，以微有痛感为度，每次30分钟，3日更换1次。在耳压前尽量多饮水，并适当增加运动量，以促进排石。
(3)电针 取穴：肾俞、关元、三阴交、昆仑、膀胱俞、腹结、阳交、曲骨、水道、阿是等穴。采用断续波或可调波，刺激由弱至强，频率为10～20次份。治疗肾、输尿管结石，肾积水有一定疗效。
(4)水针 以10％葡萄糖注射液在肾俞、关元、曲骨、三阴交、足三里等穴位注射。适用于各型尿路结石。
5．推拿疗法
(1)按摩 按摩腰部三焦俞、肾俞、小肠俞、膀胱俞，每日2次，每次15—30分钟。适用于各型尿路结石。
(2)叩击疗法 叩击疗法可促使局部气血流通，增进输尿管蠕动，震荡结石，促进结石排出。位于下肾盏时，应取坐位叩打。当结石降至输尿管下端膀胱开口处较长时间停滞不动时，可采取直肠腹部双合诊，将结石向下方推移。若结石在中肾盏时，采取患侧在上的侧卧叩打，叩击采用五指并拢空心掌拍打，每日2次，每次拍打15～30分钟。
(3)指压疗法 指压疗法是指术者以右手拇指指压患者背部的压痛点，通过经络传导对尿路结石起到治疗作用的一种方法。指压疗法对肾绞痛具有立竿见影的止痛效果，且可促进排石，是一种具有推广价值的简便方法。
6．磁化水疗法 磁化水有碎石、溶石和使结石下移的作用。磁化水的溶解度和渗透压比较大，可使结石溶解和碎裂，从嵌动的管壁脱开，同时大量饮水，因机械冲刷作用，可促进排石，方法是每天尽可能多的饮用磁化水。
7．运动疗法 即利用运动时结石的惯性及重力作用，以促使结石下移。患者可每日定时运动，根据体质情况可采用跳绳、单足跳跃、上楼梯、打篮球、短程快跑、骑自行车、坐颠簸椅等。但应注意的是跳跃时的频率与高度须不受关节缓冲的影响，并与输尿管蠕动的频率(2—8次份)和时程(4秒钟左右)相吻合，可取得更好的效果，运动疗法应与其他疗法配合进行凸。
8．总攻疗法 即采用一系列方法使尿量突然增加、输尿管扩张，促进排石的一种综合治疗方法。具体方法：①晨起6时30分口服排石中草药汤剂200～300ml②6时40分静脉滴人10％葡萄糖注射液30～50mg/kg。③8时口服双氢克尿塞l～2mg/kg④8时30分皮下注射阿托晶0.01mg/kg。⑤9时针刺天应、足三里、三阴交等穴位，留针15分钟。9时30分起床活动。此法适用于各型泌尿系结石。
二、西医治疗
(一)碎石治疗
1．激光碎石术 激光碎石较细小，易排出，复发率低，对输尿管下1／3段结石的治疗有确切疗效。
2．体外震波碎石术 用于直径小于2cm的肾结石。
3．经皮肾镜取石术 用于肾盂肾炎结石小于2cm者。
(二)手术治疗
手术治疗的适应证为：①肾结石较大，或已有部分梗阻引起肾积水，或已合并肾盂肾炎、肾功能不全者；②膀胱结石较大者；③输尿管结石或尿道结石经非手术治疗失败者；④反复出现剧痛或大量尿血，不见好转，影响病儿健康者；⑤出现急性尿路梗阻者。
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