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胖娃易患“肠打结”
http://www.100kang.com 2005-5-7 18:18:57 胖娃


　　明明今年1岁多，长得胖胖的，两天前不停地哭闹，捂着肚子嚷“肚肚痛”，吃进去的东西全都吐了出来。父母急忙带着他到医院看病，作B超发现他的一节小肠套进了大肠内。医生诊断为“急性肠套叠”，并立即用空气灌肠复位法，把小明的肠子“打通”了。

　　7个月大的龙龙也患了肠套叠。由于时间耽搁得太久，当他被送到医院时，部分“打结”的小肠已经坏死，医生只得将这部分小肠切除。

　　肠套叠（俗称“肠打结”）一年四季都可发病，但以春秋季节较多，可能与这两个季节上呼吸道感染和淋巴腺病毒感染多发有关。肠套叠是指肠管的一部分套入到邻近肠腔内的一种肠梗阻现象，是婴幼儿最常见的外科急腹症。我国婴幼儿肠套叠发病率较高，男孩居多，约占2／3，多发生于1岁以内，尤其是4～10个月的肥胖婴儿，2岁以上发病明显减少。

　　肠套叠是肠管运动机能发生紊乱所致。诱发肠蠕动紊乱的因素在婴幼儿生活中并非少见，如饮食习惯的改变，从单纯吃奶到增加半流食及断奶，由肠炎、菌痢导致肠蠕动加剧。此外，肠道寄生虫，如蛔虫、蛲虫及其分泌的毒素亦可使肠运动发生异常。

　　肠套叠通常起病急骤，常发生于肥胖的健康乳儿，多以阵发性哭闹为首发症状，经过10～20分钟哭闹后，患儿可恢复安静并入睡，不久又重复哭闹不安，如此反复发作，不久可发生呕吐。便血为婴幼儿肠套叠的特有症状，家长也大多由于见到血便而带小孩就诊。一般在病后8～12小时，患儿即可排出血便。最典型的血便是果酱样大便，也有少数为淡红色血水。有些患儿，尤其是发病6小时内就诊者可无血便，但医生作直肠指诊时可发现血便。体检时可在右上腹扪及腊肠样或香蕉状肿块。本病的诊断根据上述表现即可确定。对少数不典型者，X线拍片及B超检查对确诊甚为重要。

　　婴幼儿急性肠套叠若延误诊治，套叠的肠管可能发生坏死而引起严重后果，甚至危及生命。因此，一旦诊断成立，应及时治疗，包括非手术疗法和手术疗法。前者以空气灌肠复位采用最多，此法适用于病程在48小时以内、全身情况较好的患儿。该方法操作简便，安全有效，大多可在门诊完成而无需住院。对病程超过48小时而全身情况不良者、疑有腹膜炎存在者、空气灌肠复位失败者，以及特殊类型的肠套叠患者，应及时进行手术治疗，手术最好在设有小儿外科的大医院施行。
  
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