小剂量皮质激素治疗降低中毒性休克的死亡率.
美国医学会杂志上的一项安慰剂对照、随机双盲实验研究表明,小剂量皮质激素治疗能显著降低中毒性休克患者的死亡率。
法国Raymond Pincare医院的Djillali Annane博士指出,目前对于低剂量皮质激素治疗脓毒症的疗效还存在争论,此次研究发现,7天的氢化可的松和氢氟可的松治疗能显著降低中毒性休克患者的死亡率和肾上腺功能不全发生率,同时不会增加副作用。
研究人员于1995年10月和1999年2月间在19个重症监护中心治疗了300名中毒性休克患者,随机分配151名患者接受50mg氢化可的松静脉注射q6h共7天,对照组149名患者接受安慰剂。此外,采用促肾上腺皮质激素试验确定患者肾上腺功能不全情况,比较两组患者的生存率。
结果发现,共有229名患者肾上腺功能不全(安慰剂组115名,皮质激素组114名),70名患者肾上腺功能正常(对照组34名,皮质激素组36名)。肾上腺功能不全患者中,安慰剂组合皮质激素组死亡率分别为63%(73/115)和53%(60/114),p=0.02。肾上腺功能正常患者中,两组的死亡率无明显区别。
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