中国医科大学第二临床学院儿内科（11003)
毛志芹 孙梅 李军 张惠
通过动态观察窒息新生儿和正常新生儿生后表皮生长因子（Epidermal glowth factor,EGF)、神经降压素（Neurotensin, NT）及生长抑素（Somatostatin, SS）的浓度变化，探讨围产期窒息对消化系统的影响，旨在探索窒息后新生儿易出现腹胀、胃潴留、消化道出血、体重不增等临床表现的病理生理基础，以指导临床工作。
将56例窒息新生儿依据Apgar评分标准分为轻度窒息组26例，重度窒息组30例。设相应对照组39例。采用放射免疫方法，动态观察生后1、3、7d血中EGF、NT、SS水平的变化。 结果：（1）正常足月新生儿生后第 1、3、7天，NT浓度分别为（78.07土18）ng／l，（73.3土26）ng／l，（84.69土16）ng／l。生后第 7天与第1、3天比较差异显著（P＜0.05）。窒息新生儿生后第1、3、7天NT浓度较相应对照组升高（ P＜0.01）。随着窒息程度的加重，NT浓度升高更加明显，生后第1、3天重度组NT水平较轻度组明显升高（P＜0.01）。第 7天重度组NT水平虽与轻度组比较有升高，但无统计学差异（P＞0.05）。 （2）正常足月新生儿生后第1、3、7d血浆EGF水平比较没有统计学意义。窒息新生儿生后第1天重度组，第3天轻度、重度组血浆EGF水平较相应对照组明显下降。窒息越重，EGF水平越低,第1、3天重度组较同日龄轻度组明显下降（P＜0.01）。生后第 7天窒息组EGF水平与相应对照组比较无统计学意义。（3）正常足月新生儿生后第3、7天血浆SS水平较生后第1天明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。窒息组第1、3天SS水平较相应对照组明显升高（P＜0.01）,但以轻度组升高明显。第 7天窒息组与对照组血浆SS水平相近(P＞ 0.05)。（4）NT与临床因素(胎龄、日龄、体重、奶量、l分钟Apgar评分、PH、CO2、HCO3、FBS)、EGF、SS相关性分析，显示NT与1分钟Apgar评分、HCO3呈负相关，r分别为-0.3684、－0.542，NT与SS、奶量、日龄及胎龄呈正相关，差异显著（P＜0.05）。EGF与上述临床因素做相关性分析，显示EGF与胎龄、奶量、l分钟Apgar评分呈正相关。SS与FBS呈正相关( r＝0.222,P＜0.01)。
结论：窒息后新生儿血中NT、SS浓度升高，EGF浓度降低，且与窒息程度有关。表明窒息新生儿胃肠激素水平异常，可能是造成患儿消化功能紊乱的因素之一。
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