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如何鉴别肾性少尿与肾前性少尿？
http://www.100kang.com 2005-5-4 16:33:03 肾功能衰竭


　　肾前性少尿时，肾小管保持完好的浓缩和重吸收钠的功能。因此，少尿合并低尿钠，尿钠〈20mmol/L，及高渗尿〉500mOsm/L，而肾小管坏死，肾小管浓缩和重吸收功能下降，故少尿伴有高尿钠》40mmol/L和低渗尿《350mOsm/L。此外还可以应用以下实验来鉴别：[1]补液实验：2:1液按15-20ml/kg输入，半小时输完，如尿量明显增加，则支持肾前性少尿，如尿量仍〈17ml/h，可能为肾性少尿。[2]利尿实验：如补液后无反应可试用20%甘露醇，0.2-0.3mg/kg，在20-30min推注，观察每小时尿量，如尿量〉40ml/h则为肾前性少尿，须继续补液改善循环。如尿量〈40ml/h，在无循环充血的情况下，可在用1次，或给速尿，1.5-3mg/kg，若仍无改善则为肾实质性肾衰。（甘露醇的作用：①降低肾血管的阻力。②增加肾血流量和肾小球滤过率。③增加尿溶质排出，可急性少尿性肾衰转变为非少尿性肾衰，特别是在肾衰早期应用更好。


  
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