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新生儿出血症诊断与鉴别
http://www.100kang.com 2006-5-17 19:45:34 出血症


    (一)诊断
    1．病史 早产儿、延迟喂奶的新生儿、长期腹泻或患肝胆疾病的新生儿，先天性胆道或十二指肠闭锁、口服抗生素或较长时间接受胃肠道外高营养的新生儿易发本病。母亲有服用抗凝剂、抗癫痫药、抗结核药或肝胆病史，可供诊断本病之参考。
    2．新生儿生后2—5天发生自然出血现象应首先考虑本病。
    3．血小板、出血时间正常，凝血时间延长、凝血酶原时间延长(为正常参考值二倍以上)，可确诊本病。
    临床维生素K或新鲜血浆治疗有效，可以佐诊本病。
    (二)鉴别诊断
    应与新生儿咽血综合征和某些先天性疾病，如先天性凝血因子缺乏、先天性血小板减少性紫癜、先天性十二指肠溃疡相鉴别。其中以新生儿咽血综合征最为常见且鉴别方法简便易行：取患儿呕出或大便中血性标本，加水搅匀，使之溶血，离心沉淀后取上清液5份加1%氢氧化钠1份，1～2分钟后观察，呈棕黄色说明血液来自母体，因成人血红蛋白遇碱则变性；若为红色，则说明血液来自患儿，因新生儿血含胎儿血红蛋白，具抗碱性。
  
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