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新生儿出血症治疗
http://www.100kang.com 2006-5-17 19:46:18 出血症


     一、中医治疗
    (一)辨证论治
    1．脾不统血
    主症 脐端持续渗血，呕血便血，皮肤瘀斑，口腔黏膜或舌质可见瘀点。
    次症 面色无华，神萎肢软，舌淡苔白，指纹淡。
    理化检查 凝血时间延长，凝血酶原时间延长多为正常参考值2倍以上，血小板计数和出血时间正常。
    辨证要点 脾主统血，新生儿先天禀赋不足，脾不统血，血液不循常道溢于脉外，则见
脐端渗血不止，呕血便血，皮肤瘀斑等出血证候；面色无华，神疲肢软皆为脾虚之象。
    治疗原则 益气摄血。
    方药运用 归脾汤加减：人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、龙眼肉、生姜、大枣、木香、伏龙肝、三七、蒲黄、艾叶、地榆等。
    2．阳气虚脱
    主症 面色苍白或晦暗，目闭口张，气息低微，四肢厥冷，甚至对外界刺激无反应。
    次症 不食不乳，舌淡，指纹不清。
    理化检查 凝血时间延长，凝血酶原时间延长多为正常参考值二倍以上，血小板计数和出血时间正常。
    辨证要点 新生儿出血之后，气随血脱，导致气血俱损，阳气不能温煦，血少不能荣养，则见面色晦暗，目闭口开，气息低微，甚至昏迷症状。
    治疗原则 回阳救逆，益气养血。
    方药运用 急救回阳汤加减：人参、炙甘草、干姜、熟附子、白术、桃仁、红花、阿胶、当归、白芍等。
    3．气血两虚
    主症 见于出血较多患儿的恢复期。面色苍白，哭声低微。
    次症 四肢少动，便溏尿清。舌淡嫩，指纹淡。
    理化检查 此时经治疗凝血时间及凝血酶原时间均有所恢复，但仍可能较正常参考值为长。
    辨证要点 患儿本先天不足，加之失血过多，气血大亏，气虚则哭声低微，四肢少动，
血虚则无以养荣，面色苍白。治疗原则 气血双补。
    方药运用 八珍汤加减：人参、甘草、白术、当归、熟地、白芍、茯苓、川芎等。
    (二)其他疗法
    云南白药 内服，每次10～30mg，1日4次。
    二、西医治疗
    1．立即注射维生素K1，每次1～5mg，可重复数次，或静脉缓慢注射，口服剂量要加倍
    2．出血较多的病例，应输新鲜血或新鲜血浆10～20ml／(kg.次)。
    3．其他对症疗法可视病情而定。止血后还应重视纠正患儿贫血。
  
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