新生儿硬肿症诊断与鉴别
1.病史 发病处于寒冷季节,环境温度过低或保暖不当史;严重感染史;早产儿或足月小样儿;窒息、产伤等所致的摄入不足或能量供给低下。
2.临床表现 早期哺乳差,哭声低,反应低下。病情加重后体温<35℃,严重者<30℃,腋温-肛温差由正值变为负值,感染或夏季发病者不出现低体温。硬肿为对称性,依次为双下肢、臀、面颊、双上肢、背、腹、胸部等,严重时肢体僵硬,不能活动。多器官功能损害:早期心率低下,微循环障碍,严重时心力衰竭、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肺出血、肾功能衰竭。
3.实验室检查 根据需要检测动脉血气,血糖、钠、钾、钙、磷、尿素氮或肌酐,心电图,胸部X线摄片。
(二)鉴别诊断
本病有时出现水肿,应与新生儿水肿相鉴别。同时还应与新生儿皮下坏疽、新生儿皮下脂肪坏死相鉴别。
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