一、中医治疗
(一)辨证论治
1．脾肾阳虚，寒凝血瘀
主症 身冷皮硬而肿，僵卧少动，昏昏嗜睡，哭声低怯，气息微弱，唇舌色淡，指纹浅红不显。
次症 患儿仰头吸气，吸吮困难，面色苍白，皮肤暗红，尿少或无尿，四肢少动，严重者不哭、不动、不吃、体温不升。
理化检查 白细胞计数一般无明显变化，合并感染者可有不同程度的升高。部分患儿血小板减少，血糖低，血尿素氮升高，血液黏稠度升高，血气检查显示有代谢性或混合性酸中毒。心电图检查可有心肌损害，心律不齐等。
辨证要点 本证患儿多为早产儿或低体重儿，先天禀赋不足，元阳不振，脾肾阳虚，复
受外寒侵袭，寒凝血滞，经脉不通，则阳气不能温煦机体；寒凝则气血阻滞，而见身冷皮硬
而肿，僵卧少动，哭声低怯。本证多属重证，常因阳虚无力御邪而致肺炎；甚至导致肺出血
之危证。
治疗原则 温肾健脾，活血化瘀。
方药运用 参附汤加味：制附子(先煎)、人参、黄芪、巴戟天、桂枝、丹参、当归、红花、地锦草。制附子应先煎半小时，方药应浓煎，吸吮困难者可用滴鼻管频频滴入患儿口中。肾阳衰者，加鹿茸0.3g，研细末调服。小便不利加四苓散；心率慢，脉微弱者，加参麦注射液静滴。
2．热毒蕴郁，瘀血内阻
主症 患儿发热烦躁，面红气粗，肌肤硬肿紫红。
次症 尿短赤，严重者不哭、不乳、不动，甚至鼻窍出血，口唇紫红，指纹滞。
理化检查 白细胞计数升高，可出现DIC征象。
辨证要点 本证主要见于感染所致的硬肿症，发病无季节性，发病率较低。所有表现皆为一派热象。热扰心神则烦躁；热邪化火动血则鼻窍出血。
治疗原则 清热解毒，活血化瘀。
方药运用 黄连解毒汤加减：黄连、黄芩、人参、栀子、川芎、丹参、红花、茯苓、麦冬等。
发热伤阴，加生地、玄参；鼻衄加仙鹤草、白茅根。
(二)其他疗法
1．中成药
(1)复方丹参注射液 每次2ml，加入10％葡萄糖注射液20ml中静注，每日1次，7～15日为1个疗程。用于各种证型。
(2)盐酸川芎嗪注射液 每日6～lOml／kg，最大不超过20mg，加入10％葡萄糖注射液80～lOOml，静滴，每日1次，10天为1疗程。用于各种证型。
(3)复方桃仁红花注射液 每20ml含桃仁、红花各3g，当归6g，丹参9g。不加稀释缓慢静滴，每日1次，能口服者浓缩成煎剂，分2次口服。本方使肺出血的发生率明显下降。
2．单验方
(1)党参15g，制附子1.5g，干姜、炙麻黄各1.6g，茯苓9g，川芎0。9g，赤芍、桃仁各
3g，丹参、泽泻各6g，红花4g。将上药浓煎至20ml，分2次口服或鼻饲，直至硬肿消退。
(2)归尾、全蝎、蝉蜕、桂枝各2.5g，桃仁1.6g，防风、木通、甘草各1.5g，赤芍38，生姜1片。水煎上药，冲服小儿回春丹1粒。同时于囟门处使用隔姜灸，配合梅花针点刺硬肿
局部。
3．药物外治
(1)硬肿膏外敷 肉桂12g，丁香18，川草乌、乳香、没药各15g，红花、当归、赤芍、川
芎、透骨草各30g。将上药共研极细末，加凡士林配成10％油膏，涂于纱布上，加温后敷在
硬肿部位，每日换药1次。
(2)鲜橘皮120g，藏红花30g。煎成水剂，盛在盆中，水温保持在38.5℃～40℃。将患儿浸泡盆中，15～20分钟后抱患儿擦干身体，置于预热32℃～34℃保温箱中，用国产600W红外线灯照射硬肿处，灯管距皮肤30～50cm，边照边按摩，每次15～30分钟，每日1次。
(3)新鲜韭菜200～250g，清水2500～3000ml，煮沸至韭菜熟而发黄，待其降温至42℃～40℃备用。在26℃～28℃室温中将患儿放人韭菜水中沐浴，除患儿头部外，身体其他部位均浸泡在韭菜水中，并用煮熟变软的韭菜揉摩皮肤，硬肿部位重点按摩，洗浴5～10分钟，水温下降至38℃～37℃时即抱出患儿，擦干身体，包好取暖。每日1～2次。
(4)马勃、五灵脂、当归、红花、川芎、赤芍、肉桂、紫草各6g，鸡血藤、黄芪各8g。共为细末，加30g羊毛脂，300g凡士林拌匀备用。用时将药涂于纱布上，再用热水袋加温后敷患处。每日换药1次。
4．针灸推拿疗法
(1)温灸 硬肿局部用艾条温灸。
(2)万花油推拿法 ①双下肢肿胀明显用抚摩两法。患儿置于成人怀中，盖好被。先施抚法，施术者以温手指腹和鱼际肌涂上万花油，手掌略弯曲，让5个指腹、掌根部及鱼际肌接触患儿皮肤，轻飘地抚双下肢，由上而下5～7遍。再行摩法，用拇指鱼际肌涂上万花油，对肿块逐个轻揉，节奏缓慢地盘旋摩动，着力均匀，患部有微热感。然后再施抚法2～3遍，结束推拿。注意勿擦伤皮肤，每4小时推拿1次。②整个双下肢似硬橡皮状伴有水肿用抚搓两法。患儿置于成人怀中，抚法同上述，抚完后施搓法。用手掌涂万花油，在患儿下肢来回搓动，并上下揉动，用力均匀，速度缓和，皮肤稍有热感，再施抚法。每4小时1次。
二、西医治疗
(一)复温
复温时应监护生命体征。测体温时以肛温为体温平衡指标，腋—肛温差为产热指标，皮肤温—环境温度差为散热指标。具体复温的方法为：
1．轻、中度 体温>30℃，产热良好(腋—肛温差为正值)，用暖箱复温，箱内温度为30℃～34℃，使患儿在6～12小时内恢复到正常体温。
2．重度 体温<30℃或产热衰竭(腋—肛温差为负值)者，先以高于患儿体愠1～2℃
的暖箱温度(不超过34℃)开始复温，每小时提高箱温1℃，于12—24小时内恢复正常体
温。无暖箱可用热水袋、热炕、电热毯包裹，母怀取暖或恒温水浴(水温39℃一40℃，每次
15分钟，每日1～2次，)或用远红外线抢救台等。
(二)热量和液体供应
热量开始209kJ／kg(每日50kcal／kg)，并迅速增至418～502kj／kg(每日100～
120kcal／kg)，早产儿或伴产热衰竭儿适当增加热量。液体按1ml／4.18kj(1ml／kcal)给予。
(三)纠正器官功能紊乱
1．循环衰竭 扩容先用2：1液15～20ml／kg，在1小时内静滴，继用1／3或1／4张液，低于生理需要量每日70～90ml／kg。纠正酸中毒用5％的碳酸氢钠每次3～5ml／kg。血管活性药首选多巴胺每分钟5～10tμg／kg静滴，或/和酚妥拉明0.3～0.5mg／(kg.次)；或用654-2每次0.5～lmg／kg。
2．DIC 重度硬肿症常伴DIC，是硬肿症死亡的重要原因。一旦发生DIC，用肝素首剂1mg／kg，6小时后按0.5～1mg／kg。病情好转改为每8小时1次，逐渐停用。第二剂肝素后应给血浆每次20～25ml。
3．急性肾功能衰竭 尿少或无尿可给速尿每次1—2mg／kg，并严格限制液体量。无效加多巴胺或氨茶碱静滴。注意防治高血钾。当并发高钾血症时应控制钾的摄人，严重时给胰岛素加葡萄糖静脉输注或静脉注射适量葡萄糖酸钙以抵消钾对心脏的毒性作用。
4．肺出血 早期给予气管内插管，进行正压呼吸治疗(CPAP或IPPV)，平均气道压1.05—1.25kPa(10.75～12.75cm H２0)。2～3天后病情好转，减低呼吸器参数或撤离。同时积极治疗肺出血的病因，如DIC、肺水肿、急性心肾功能衰竭等。
(四)控制感染
根据感染性质选用青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素等。对新生儿肾脏有毒副作用的药物应慎用。
(五)其他
有缺氧表现或重症患儿应进行氧疗法。维生素E每次50n嵋，每天3次口服等。
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