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新生儿Rh溶血病临床表现
http://www.100kang.com 2006-5-17 20:16:38 溶血病


    新生儿Rh溶血病的临床症状与母体的抗Rh抗体效价的高低有密切关系。约半数新生儿贫血和黄疸都很轻，不经治疗也能自行恢复正常。约25%～30％新生儿全身情况良好，但有轻至中度贫血和轻度黄疸，肝脾可有肿大，但无水肿。如及时治疗，预后良好；如不治疗或治疗不恰当，黄疸进行很快，2～5天后，血清胆红素可升至20mg/dl(342μmol/L)以上，很可能会发生核黄疸。在有脓毒血症、酶中毒、缺氧或失水等情况下，血清胆红素即使不到达上述水平，也可发生核黄疸。核黄疸表现为先是肌肉松弛、吮吸反射消失，继而肌痉挛，角弓反张，甚至惊厥。呼吸困难和出血常迅速导致死亡。约10％患儿可能存活，但有脑损伤的后遗症，如手足抽动、神经性耳聋和智力发育障碍等。 
    约有20%～25％胎儿病情较严重。在妊娠22～40周间发生全身水肿，多数于宫内死亡，少数能生存下来，往往早产。早产儿贫血很严重，全身水肿，有腹水、胸水，肝脾显著肿大，皮肤和粘膜出现瘀点。黄疸最初不太显著，但发展很快，不久即死亡。主要的死亡原因是肝功能损害和心力衰竭。 
    产妇的妊娠并发症有羊水过多、先兆子痫。死胎后可继发播散性血管内凝血。
  
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