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维生素D缺乏性佝偻病诊断要点
http://www.100kang.com 2006-5-12 17:47:31 维生素D


    一、有维生素D缺乏的病史如日光照射不足，含维生第D食物摄入不足；胃肠、肝胆疾病史及肝肾严重损害史等。 
    二、临床表现初期主要表现为神经精神症状。小儿烦燥、易激惹、多汗、夜惊或睡眠不安等。可见枕秃或落发圈。激期除上述症状更加明显外，并出现骨骼系统的改变。可见颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟、肋骨串珠、肋软骨沟(或称赫氏沟)、鸡胸或漏斗胸、手(脚)镯、“o”型腿或“x”型腿、脊柱后凸等。还可能出现全身肌肉松弛、腹胀、贫血、易患呼吸道感染。可能后遗骨骼畸形。 
    三、实验室检查初期血钙、血磷正常或稍低、碱性磷酸酶正常或稍高。血清25一(OH)D3和1，25一(OH)2D3水平可明显降低。激期血钙、血磷均降低、碱性磷酸酶增高、钙磷乘积少于30。 
    四、骨骼X线检查初期可无变化或可见长骨，临时钙化带稍模糊。激期x线检查长骨临时钙化带模糊或消失，干骺端增宽，边缘呈云雾状、毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽。
  
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